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肠脓肿


注意阅读时间,健康用眼! 2013-01-29   中医诊疗网  www.zlnow.com
二、肠脓肿
  凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿,膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。

一、膈下肠脓肿
  引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道,其中大肠杆菌,厌氧菌的感染约占40%,链球菌的感染占40%,葡萄球菌感染约占20%。但多数是混合性感染。
  膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症,常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔,以及肝胆等的急性炎症,这些常并发右膈下感染。腹膜外的膈下脓肿,多来自肝脓肿的破入,据统计约25~30%之膈下感染会发展成为脓肿,余者多可自行消散,这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力。

该病主要是腹腔感染或消化道渗漏被包围于肠管、肠系膜、腹壁及网膜之间,形成单个或多个大小不等的脓肿,因此,预防本病的关键是对腹膜腔炎症积极治疗。由于肠脓肿周围有广泛的粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻,如脓肿穿入肠管或膀胱,可造成内娄,给治疗带来困难。所以对本病应予重视,X线检查,B超及CT检查对发现脓肿有很大的帮助。一旦诊断明确,采用非手术治疗无效时,应考虑在B超引导下作刺穿置管引流或剖腹探查并引流。




  盆腔位于腹膜最低部位,腹腔内炎性渗出物易积于此间,为腹腔内感染最常见的并发症

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