肛门直肠检查

②鲜鹅血50—100毫升，每日1次口服。治疗消化系统肿瘤，总有效率为65％ 　　偏方①瞿麦根汤：鲜根用米泔水洗净，每天50—100克(干根用40—50克)，水煎服。
　　疗效：湖北中医学院附属医院应用本方治疗肠癌20余例，有效率1 00％。
　　四、验方偏方验方复方半莲汤：半枝莲60g，石见穿30g，生地榆30g，苡仁30g，忍冬藤30g，昆布30g，山豆根15g，槐角15g，胡麻仁15g，白蚤休12g，帜壳9g，川朴9g。制成煎剂，每日1剂，分2次服。
　　三、肛门直肠检查治疗直肠类癌潜在恶性程度低，若其直径<2cm多为良性，>2cm者多为恶性。本病处理原则是根据肿物的大小，结合浸润深度以及组织学类型决定切除方式。若肿瘤≤1.0cm，无超出粘膜下层之浸润，无非典型组织学表现可行内镜下局部切除。若肿瘤>2cm或侵及肌层，应按恶性肿瘤行根治性切除。若直径为1～2cm，未侵及肌层，可经骶尾部或肛门行局部扩大切除，切除范围应包括距肿块边缘1cm之正常组织。若发生肝转移，应在切除原发灶的同时经肝动脉插管栓塞，介入化疗等。肛门直肠检查允许时也可切除转移灶。
　　二、诊断由于大部分直肠类癌缺乏特异性或根本无明显症状，其诊断主要依直肠指诊，内镜和X线检查。肛门直肠检查确诊需靠病理检查，活检标本除HE染色外，可疑病变应行银染及免疫组化检查甚至免疫电镜检查。由于直肠类癌多发生于齿状线上4～13cm肠段内，而其绝大部分位于8cm以下，前壁多见，因此，直肠指诊检查多可触及。如发现圆形，光滑之粘膜下硬结，应警惕本病。内镜及其活检是确诊的主要方法。内镜下典型表现为粘膜下结节状隆起，直径多小于1cm，质硬，推之常可移动，表面粘膜光滑，颜色较苍白发黄。
　　一、临床特点直肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤，具有生长缓慢，病程长的特点，转移极少。1/2～2/3的患者确诊时无症状，多数为其它肠道病变检查时偶然发现，少部分患者可以有肛门和直肠部不适、便秘、大便习惯改变、便血等症状。肛检常可触及圆形、光滑、可移动、质硬之结节。常于内镜检查时发现。大多数直肠类癌不出现颜面潮红、腹泻等“类癌综合征”的表现，这可能是直肠类癌很少分泌大量5-羟色胺之故。直肠类癌发病年龄高峰为41～70岁，平均52岁。男女发病情况以往认为相等，但近来有报道为肛门直肠检查男性多见（男女之比为1.7:1）。
　　第五节 直肠类癌直肠类癌是消化道类癌的常见类型。以往报道直肠类癌的发生率仅次于阑尾及空回肠，但近年报道显示直肠类癌占胃肠道类癌的首位。尽管如此，直肠类癌仍较罕见。
　　生物治疗能提高机体免疫能力,间接起到治疗肿瘤作用。常用的药物有：干扰素、白介素-2、免疫核糖核酸、肿瘤坏死因子等。
　　化疗主要用于术前、术中和术后的辅助治疗。
　　对直肠下段癌特别是肛管癌，宜术前放疗，使肿瘤缩小，转移淋巴结消失，减少癌性粘连，降低癌细胞活力，闭合脉管，降低病理分期，提高手术切除率，减少医源性播散，降低复发率。
　　二、治疗直肠肛门癌的生物学特性决定其对放疗和化疗不敏感，所以采取外科根治手术为主，放疗、化疗、生物治疗等为辅的综合治疗。
　　结肠气钡双重对比造影检查可发现粘膜病变。常见改变充盈缺损、肠壁僵硬、肠腔狭窄、粘膜破坏、不规则龛影。内窥镜检查是最直接、准确的方法。B超多用于判断肠癌与周围脏器关系有否肝、肠、肾、肺转移。超声内镜有助于判断肠癌浸润深度，对临床分期有重要意义。癌胚抗原（CEA）放射免疫测定诊断结肠癌阳性率50%～60%，对判断预后、观察疗效、监测复发是有一定意义。放射核素脏器显像对大肠癌转移灶显象可分别采用肝、肺、骨、淋巴结显像来做出诊断，以ECT诊断骨转移应用最多，价值最大。CT、MRI检查可了解肿瘤浸润深度、与周围脏器关系，有无淋巴结或肝等转移。细胞学检查是诊断直肠肛管癌的重要方法，是肿瘤治疗的依据之一。病理组织学检查了解肿瘤的生物学特性，是手术治疗的依据。