短肠综合征

(1)急性反应期：指小肠广泛切除术后的3～4周，在术后数日内失水和电解质的紊乱最为明显，脂肪、蛋白质和碳水化合物等营养物质吸收不良的表现也逐渐明显。由于免疫功能减低，易于发生感染。钙、镁的吸收不良可引起手足抽搐。约半数病人可能由于手术后应激状态和肠抑胃肽、胰泌素、缩胆囊素分泌减少而引起胃酸分泌在短期内显著增加，可加重吸收不良和并发消化性溃疡。故临床上可表现为程度不同的吸收不良性腹泻和脂肪泻。
年，本期腹泻仍然常见，这是由于胆盐性、高渗性和吸收不良性等多种因素造成。水和电解质的吸收可因结肠功能的代偿增强而有所好转，但营养物质吸收不良的表现却趋向明显。故除腹泻外，尚有体重减轻、乏力、倦怠和全身衰弱等，其表现与吸收不良综合征相似。维生素D和蛋白质的吸收不良可引起代谢性骨病(骨软化和骨疏松)而导致骨痛和自发性骨折。维生素K缺乏可引起凝血机制障碍，产生紫癜、瘀点或全身性出血倾向。周围神经炎和水肿可分别继发于维生素B族的缺乏和低白蛋白血症。如十二指肠被切除，则常有贫血，这可能由于叶酸以及铁缺乏所引起。

(2)功能代偿期：指术后的1个月到1

短肠综合征有哪些表现？

回肠是唯一能主动重吸收结合胆盐的部位，如回肠切除则胆盐吸收困难，以致脂肪吸收障碍，加之胰酶分泌减少，故可出现脂肪泻。另外，结合胆盐的缺乏，使胆汁的正常构成改变，胆汁中胆固醇的饱和度增加而溶解力下降，因此其胆石病的发生率高于正常人群的3倍；过多胆盐进入结肠被厌氧菌分解，其分解产物可损害结肠上皮细胞，抑制其对水和电解质的吸收，出现水泻；未被吸收的营养物质在结肠内发酵生成的有机酸更加重了腹泻，剩余小肠的正常菌群被大肠菌属代替时，可加重脂肪酸夺取应与草盐结合的钙，造成钙从大便中丢失更多，而多余的草酸盐易被结肠吸收，在泌尿系形成草酸盐结石，因此短肠综合征患者合并尿路结石者很多。

短肠综合征，按小肠广泛切除的时间可分为3个阶段，其表现略有不同。

(3)适应期(稳定期)：肠切除术一年后，剩余小肠有效面积代偿性增加，与患者机体代谢相适应，从而取得相对平衡，但有些患者这种平衡易被内在的或外源性的因素所打破，尤其是小肠切除过长者可能无法获得长久的适应期，结果病情日益加重，出现严重的营养不良，甚至死亡。?