肛漏怎么治

　　肛瘘的非手术疗法

　　包括内洽法和外治法。

　　(一)内治法

　　1．清热利湿：凡出现瘘管外口流粘稠脓，色白或黄，外口闭合，局部肿胀疼痛，小便不利，舌红、苔黄腻，脉滑数等症状，为湿热蕴结。治宜清热利湿。选方常用土医之家消痔栓。

　　2．清热解毒：凡出现肛瘘外口闭合，恶寒发热，局部红肿、灼热疼痛，舌红、苔黄，脉数等症状，为热毒蕴聚。治宜清热解毒。选方常用仙方活命饮加减。

　　3．养阴托毒：凡出现瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，舌红少津，少苔或无苔，脉细数无力等症状，属阴虚型肛瘘。治宜养阴托毒。选方常用青蒿鳖甲汤加减。

　　4．补益气血：凡出现肛瘘经久不愈，肉芽不鲜，脓水不多，形体消瘦，面色无华，气短懒言，舌淡、苔白，脉细弱无力等症状，属气血亏虚型。治宜补益气血。选方常用十大补汤加减。

　　(二)外治法

　　1．外洗法：局部红肿疼痛时，可用苦参汤加减，煎水趁热熏洗，

　　2．外敷法：肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷。

　　索罗门氏定律治肛瘘

　　通过肛门的中心点画一横线，称肛门横线。在该线前方的瘘管外口距肛缘不超过5厘米，其瘘道方向通常是垂直于肛管；而该线以后的外口则多为弧形，其内口多位于肛管后壁的齿线正中附近，这就是索罗门氏定律。

　　根据前人和临床实践，瘘管外口与内口的分布规律一般为：

　　1、瘘管外口在横线之前，距肛门缘5厘米以内，其内口多在横线前部齿线处与外口呈放射状相对应。

　　2、如外口在横线之后半部，内口常在肛门后部正中齿状线处，其管道多向后弯曲。

　　3、若左右两侧都有外口，且均在横线之前，多数为左右两侧各有一个相应的内口，呈两条放射状对应的瘘管。

　　4、在横线后部左右两侧同时有外口时，两侧瘘管往往相通，多数内口有一个，经肛门后正中通入肛内齿线附近，外口数目可不等，多者达十数个分散在肛门周围，有的有支管向各处蔓延。瘘道走行多弯曲，呈典型的后马蹄型瘘管。

　　借助索罗门氏定律可以帮助了解、诊断肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况，这对于手术中处理肛瘘将有很重要的现实意义。

　　肛瘘不能自愈

　　不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面．促使愈合。手术方式很多．手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁．同时避免瘘的复发。

　　1．瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内．了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底向外生长。

　　2．挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连．肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。挂线同时亦能引流瘘管，排除瘘道内的渗液。防止急性感染的发生。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点。 手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线．引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁。若结扎组织较多，在3-5天后再次扎紧挂线。一般术后10-14天被扎组织自行断裂。 3．肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

　　SFT技术,即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体，采用双极电凝电极产热和生物电阻抗自动测量(BEIM)专利技术，由高频电容场治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血功能、高频电凝功能组成，该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗，病变部位由计算机屏幕显示，图像清晰，诊断准确，同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比，让医生及患者对病患部位一目了然。治疗时按照症状部位，就是最佳治疗部位的要求，使得治疗范围小而浅，将病变组织瞬间凝固干结不炭化，避免了因传统手术对肛管括约肌损伤而导致的肛门失禁，以及传统手术造成的肛痛、排尿困难、尿潴留等不良反应及并发症，开创了微创治疗肛瘘、肛周脓肿的典范。

　　SFT技术的优势：

　　诊断精准，准确定位肛瘘瘘道及内口的位置，避免医生凭手感和经验进行诊断而误诊，精确诊治不复发；

　　安全性好，微创手术出血少，痛苦小，不感染，避免肛痛、肛门失禁等后遗症和并发症，安全高效，随治随走；

　　产热快，不论病变组织的大小，均在3～5秒内实现被作用组织坏死干结，但不会炭化，并将瘘管边缘的疤痕组织充分切除，治疗时间短，病人痛苦小；

　　可控性好，在被作用部位产生热，做到自动选择输出功率，而与非作用部位有明显的温差界线，组织干结时，仪器自动停止工作，不损伤邻近正常的组织细胞，术后水肿轻，创面小的优点。

　　肛肠病变是一种生活方式病。肛肠病变的并发率越来越高，它的病死率也跃居前排。肛肠病变的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，这一饮食方式在白领中也尤为普遍。尤其到了夏天，由于天气炎热，不注意饮食，是各种肛肠疾病的高发季节，夏季谨防肛肠疾病，应做到早防早治。