囊肿腹水

）“一个月以前，我病的连路都走不了，肚子涨得像7个月的孕妇。看了不少医院，说我是腹部巨大恶性肿瘤伴大量血性腹水，没法治了。幸亏解放军总医院第二附属医院的医生护士，敢担风险，顶着压力给我做了手术，救了我一条命啊！”在解放军总医院第二附属医院(原309医院)普通外科的病房里，患者动情地向笔者讲述。

　　51岁患者，从去年下半年开始感到腹部不舒服，并伴有腹胀，今年2月份，腹部严重涨大，像个孕妇，肚脐突出腹壁，形成脐疝，平躺呼吸困难。先后到几家知名医院就诊，都因手术风险大，术后难以恢复，劝她放弃治疗。抱着最后一线希望，患者来到解放军总医院第二附属医院普通外科。经过认真检查，确诊为罕见腹膜后恶性肿瘤、卵巢囊肿和大量血性腹水。几轮会诊后，蒲永东主任认为，胰腺囊腺癌可能性大，保守治疗效果不佳，唯有手术是救治患者生命的最好办法。可是手术风险巨大，患者腹膜后肿瘤在左上腹，卵巢囊肿在右下腹，手术很难用一个切口清除两个病灶，切口大，病人体弱，加上大量血性腹水，伤口难以愈合，切口小，不便于探查病灶实施手术；另外，如果剖腹探查不能切除肿瘤，血性腹水会影响伤口愈合，加速癌转移。救人不成反而会引起医疗纠纷。成功挽救了数十位难治囊肿腹水患者生命的蒲永东主任，有着“军中名医”救死扶伤的医德风范，他果断决定，实施手术，尽一切可能救治患者。

　　反复研究确定手术方案后，蒲永东主任亲自主刀，他凭着多年的临床经验，在患者腹中科学而准确地确定了切口，抽出一桶血性腹水约7500毫升。发现肿瘤位于胰腺尾部，剪开胃结肠韧带，见癌肿形状不规则，向上与胃后壁；向前与脾脏下缘、肾上腺、肾被膜；向下与横结肠系膜；向后与腹腔大血管、腹膜后组织广泛粘连，较脆且易出血，有包膜但不完整，比排球略小，约15cm×12cm×10cm。盆腔探及右卵巢囊肿腹水有鸭蛋大小，约6.0cm×5.0cm×5.0cm。经过医务人员近4个小时的奋战，一处切口两个手术成功完成，囊肿腹水被完整切除，并在病灶区安置化疗泵，集中杀死癌细胞，防止复发。术中出血不足100毫升。术后3天患者可以下床，第4天腹水消失。目前，患者已经康复出院，恢复了正常生活。