风湿性关节炎的中医学病因病机研究

风湿性关节炎的治疗方法很多，根据患者自身的病情不同，可采用药物治疗和手术治疗，其中像推拿疗法、穿刺疗法、药浴疗法在风湿性关节炎患者群众较为常见。虽然手术治疗既可以诊断病灶的位置，又可以对其进行治疗，但是并不能保证术后不会复发，所以进行手术治疗要仔细考虑。

风湿性关节炎在临床证候，预后上不同于一般的痹证，历代文献中称之为“历节病”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹”等。在病因病机中，历代医家多强调内因及其导致的病理变化，即正气不足是发病的根本，邪气入侵是发病的主要条件，而本虚标实是该病的病机特点。

风湿热邪或风寒湿邪郁久化热，熏蒸津液，饮湿积聚为痰浊，湿为热灼，凝聚为痰，湿痰循经环络，痰瘀于皮下，形成痰核。热痹不已，热毒必伤阴耗气，气虚者，不足以推血运行，则血必瘀。阴虚者，津液亏耗不能载血运行均可致瘀。病久邪留伤正，气血不足，肝肾亏损，也可造成气血津液运行无力，或痰阻或瘀滞，而邪气留于经络关节，直接影响气血津液运行，也可导致痰瘀形成。痰瘀一旦形成，既可互结，亦可与外邪胶结相合，深入骨骱、经隧之中，因而痼疾更深，病性缠绵。痰浊和瘀血既是机体在病邪作用下的病理产物，又是机体进一步病变的因素。本病日久，痰浊和瘀血互结，以致病情缠绵难愈，出现关节肿大变形僵硬，皮下结节，肢体麻木，病处固定而拒按，日轻夜重，局部肿胀或有硬结，口干不欲饮，舌质紫黯或有瘀斑，舌下静脉迂曲延长，脉细涩等证。现代实验研究也证实，风湿性关节炎的发病过程中瘀血的存在。对风湿性关节炎病人进行血流变学测定，发现风湿性关节炎病人处于高粘血液状态，并有血瘀证。

综上所述，内外合邪而发此病，正虚为本，邪实为标。正虚是致病的内在因素，邪侵是致病的重要条件，“不通”为其病理关键。在该病的发展过程中，正因为虚、邪、痰、瘀互结，“不通”与“不荣”并见，形成恶性循环，导致了风湿性关节炎错综复杂的病机。