舌诊辨析风湿性关节炎

风湿性关节炎患者在日常生活中要注意避风防寒，是预防疾病发生的重要做法。尤其是当患者出现身体虚弱的时候更应该多加注意。风湿性关节炎的病因相对来说比较复杂，治疗的方法也是多种多样，但需要因人而异，否则会造成疾病的恶化，或者出现对生命有危险的并发症。

舌诊不仅对于辨析风湿性关节炎的病机、证候大有裨益，更能为遣方用药提供重要依据。辨舌用药的最早记载，首先见于《伤寒论》和《金匾要略》，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》“藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。”意为不能用攻下药。《金匾要略•腹满寒庙宿食病脉证治第十》:“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄末下者，下之黄自去。”诊病不察舌，则难知病邪之表里虚实寒热，亦更难立法处方。风湿性关节炎在整体上表现为气血、肝肾不足，在关节局部又多表现为湿痰瘀痹阻。因此其治疗总的原则宜扶正祛邪，标本兼顾。如何做到扶正不留邪、祛邪而不伤正，这是提高疗效的关键。然虚实的多寡、寒热的多少如何判断、攻补的尺度如何掌握，除了要认真询问病史、症状和仔细的体格检查外，更要细察舌质和舌苔。特别是当兼证不明显或者在风湿性关节炎缓解期，症状多不明显甚或无症可辨时，这时舌象的重要诊断价值更是显而易见，因为察舌质可以判断正气盛衰，验舌苔能够区分邪气性质。如《医门棒喝》中说:“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。

舌诊的具体内容十分丰富，舌象的细微差别，其表达的病理意义也不同，治疗时的用药选择及其用药量的多少都可能随着舌象的不同变化而有所差异。如暗红舌表示热中有瘀或气虚有瘀，从治疗上来看，应以清热化瘀益气为主，但清热药与活血化瘀药、益气药的用药比例也需根据暗红舌的程度和舌苔的厚薄质地灵活应用，不可一概而论。