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风湿性关节炎诊断比较容易,但部分患者先出现风湿性关节炎的表现,后伴随出现皮损,这就给诊断带来了一定困难。风湿性关节炎有独有的特点,那就是手指尖到末端关节肿痛,整个手指或足趾红肿发热,不仅仅是关节疼痛,风湿性关节炎的这些特点对诊断有一定帮助。
邪斥日久,寒凝津为痰,湿聚停为痰,热炼津为痰。气血运行不畅或跌扑损伤,形成局部瘀血。或病久邪留更伤正,导致气血不足,肝脾肾三脏的虚损,并造成气血津液的代谢障碍,而致血停为瘀,湿凝为痰,痰瘀互结。这样正虚、外邪、痰、瘀相互作用,相互影响,造成恶性循环,病程缠绵,根深难愈。痰瘀邪阻滞关节,则关节肿胀僵硬;痰瘀邪阻滞经络,则关节肿大变形;痰瘀邪阻滞肌肤,则肢体困重,四肢浮肿。发展到此病理阶段,以是虚实寒热夹杂,辨证当分清虚实寒热,论治当注意标本缓急。风湿性关节炎患者均出现四肢小关节酸痛、僵硬、活动障碍、畸形等与络脉有关症状病邪传变,由表入里,由浅就深,由皮部络脉到经脏络脉,由络实致络虚,症状亦从轻到重,甚或出现五脏痹或痰证。《灵枢•经脉》曾经指出:经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。这里概括说明了经络系统在生理、病理和防治风湿性关节炎疾病方面的重要性。
风湿性关节炎初起多为寒湿之毒邪乘袭人体,闭阻气血经络,其中以湿热痹为多见,当然也有部分寒湿痹,但均属邪气实为主;日久则病情传变,以正虚邪伏为主,使症候复杂多变,寒热错杂,虚实相兼:疾病后期正虚邪恋为主,病情多缠绵不愈;无论哪个病理阶段,风湿性关节炎治疗都应当急则治其标,缓则治其本,要做到辨证与辨病相结合,宏观辨证与微观辨证相结合。