葡萄球菌性肺炎

　　又能益胃生津，尚有祛痰作用。南杏仁含有蛋白质、脂肪油、油酸、亚油酸及微量苦杏仁甙等，既有滋润肺燥，又能平喘止咳。葡萄球菌性肺炎白果又名银杏，含有蛋白质、氨基酸、脂肪、胡萝卜素、维生素B2、钙、铁等，功能益肺定喘、敛肺止咳，在链霉素、雷米封等抗结核菌药物问世之前，白果（油浸）曾被用于治疗肺结核。马蹄养阴清肺、生津化痰。合而为羹，香甜滑爽，共奏清肺润燥、敛肺止咳之效。本汤尚可润肠通便，肠燥便秘者亦可饮用。清热润肺化痰止咳 川贝炖豆腐材料：豆腐2块，川贝母15克，冰糖适量，（以下为成人1人的用量）。功效：清热润肺，化痰止咳。燥热咳嗽或肺虚入咳，症见痰少咽燥，咯吐不爽，经久不愈，大便干硬，舌红少苔等。对于咽喉炎、慢性支气管炎、肺结核、肺不张、小儿百日咳等属于燥热伤肺见有上症者，可用本汤治之。做法：川贝母打碎或研粗末，葡萄球菌性肺炎与冰糖一起放豆腐之上，放上炖盅内，炖盅加盖，文火隔开水炖1小时，饮汤吃豆腐及川贝末。说明：本汤为民间常用的验方。其治症多属咳嗽日久不愈，肺阴受伤，或肺有燥热者。治宜清热润肺、化痰止咳。

　　胸腔积液 尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴驼峰)以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏(Westermark征)等对肺栓塞的诊断都具有重要价值 核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法 特异性虽低 但有典型的多发性 节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加 结合临床 诊断即可成立 肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法 适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例 表现为血管腔充盈缺损 动脉截断或“剪枝征” 造影不能显示≤2mm直径小血管 因此多发性小栓塞常易漏诊 磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术 较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损肺栓塞易与肺炎 胸膜炎 气胸 慢阻肺 肺肿瘤 冠心病 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭 胆囊炎 胰腺炎等多种疾病相混淆 需仔细鉴别需与肺栓塞鉴别的疾病很多 主要有急性心肌梗死 冠状动脉供血不足 肺炎 胸膜炎 肺不张 哮喘 夹层动脉瘤 原发性肺动脉高压和癔症等 鉴别诊断的思维如下：①症状和体征的特点；②伴随的症状和体征；葡萄球菌性肺炎③相关病史的提示；④有关实验室检查的结果 以呼吸困难为例 肺栓塞的呼吸困难是突然发生的 往往伴有胸痛 咯血 休克或晕厥 如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动 实验室检查发现下肢静脉血栓 影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征 即不难与其它疾病鉴别 清肺润燥止咳 雪耳杏仁白果羹材料：雪耳60克，南杏仁30克，白果30克，马蹄30克，马蹄粉30克，冰糖适量。功效：清肺润燥，敛肺止咳。肺痨或肺燥，症见咳喘痰少，痰中带血，或干咳无痰，气短乏力，纳呆形瘦，舌红少苔，脉细而数等。对于肺结核、肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等属于肺阴虚见有上症者，可用本汤治之。做法：（1）马蹄粉、冰糖用水湿化，马蹄洗净，切成小粒。（2）雪耳、南杏仁、白果用水浸泡3小时，洗净，一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，依次放入马蹄粒、马蹄粉及冰糖，调味供用。说明：本汤治症是因肺阴不足，虚火上炎所致。治宜清肺润燥为主，辅以敛肺止咳。汤中雪耳又名白木耳，含有蛋白质、钙、磷、铁、钾、钠、维生素B、甘露糖、葡萄糖醛酸、葡萄糖等，既能滋阴润肺.

　　葡萄球菌性肺炎表现为突然发作的重度呼吸困难 心肌梗死样胸骨后疼痛 晕厥 紫绀 右心衰竭 休克 大汗淋漓 四肢厥冷及抽搐 甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡 (二)中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血 当病人原有的心 肺疾病代偿功能很差时 可以产生晕厥及高血压 (三)肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征 (四)肺梗死：常有发热 轻度黄疸 约20%～30%患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡 若能及时诊断和给予抗凝治疗 病死率可望降至8% 故早期诊断十分重要 应仔细搜集病史 血清LDH升高 动脉血PO2下降 PA～aO2增宽 心电图有T波和ST段改变(类似心肌梗塞图) P波和QRS波形改变(类似急性肺心病图形) X线显示斑片状浸润 肺不张 膈肌抬高.