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老年肺气肿


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-22   中医诊疗网  www.zlnow.com
患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张,而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确,老年肺气肿医生就会制定出正确的治疗方案。 肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支 阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞 脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断 由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞  1 血栓:老年肺气肿最常见的肺栓子为血栓 约70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的 原发部位以下肢深静脉为主  2 其他栓子:如有脂肪栓 空气栓 羊水 骨髓 寄生虫 胎盘滋养层 转移性癌 细菌栓 心脏赘生物等均可引起

  一般肺囊肿可长期无症状,往往在X线查体时偶然发现;老年肺气肿合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔,不利于呼吸,为避免发生各种并发症,应该手术切除。 2、肺错构瘤:是胚胎发育时错构成的正常组织,包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1-4cm的无包膜结节,大者直径可达20cm,多为单发,少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块,边缘清晰,可含有多处钙化,典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状,多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主,必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。 3、肺隔离症:是先天性的肺发育异常,老年肺气肿特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来,形成囊性包块,分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段,呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形,边缘锐利,密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现;叶外型通常无不适,往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊,而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染,并且存在无效的血液分流,随年龄增长症状可逐渐加重,因此应积极手术治疗。 了解了以上引起肺部阴影的常见原因,就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。

  老年肺气肿可以手术切除单发的肺部转移灶。 3、肺炎性假瘤:顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”,肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史,发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别,CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤,可不予治疗。 肺部先天性发育异常,主要包括: 1、肺囊肿:又叫先天性支气管肺囊肿,多见于男性儿童和青壮年,特点是远端支气管的先天性畸形,分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影,边缘清楚,如果囊肿和支气管相通,就会在阴影中发现气液平面。

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