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肺结核的治疗与预防方针


注意阅读时间,健康用眼! 2013-02-18   中医诊疗网  www.zlnow.com

  肺结核一度是个“穷病”,因为肺结核最青睐抵抗力弱的人,除了年老体弱、营养不良、使用免疫抑制剂的人,很多劳累过度、长期熬夜的年轻白领也加入进来。就是说肺结核就是一种“欺软怕硬”的疾病。所以预防肺结核就要加强抵抗力。

  肺结核耐药性增强,治疗肺结核讲方针

  王老先生的女儿得了肺结核,治了1年多也没治愈,医生说她“耐药”。王老先生回忆自己年轻时候也得过肺结核,当时治疗半年就去了根。医生解释说,近年结核病大有卷土重来之势,并且像王先生的女儿那样的耐药患者越来越多,治疗难度也大了。

  如今,肺结核不但发病率上升,耐药问题也越来越严重。肺结核菌做体外培养,只要对任何一种抗肺结核药不敏感,即可称为耐药。其中耐多药和广泛耐药最麻烦,前者是最主要的两种药———异烟肼、利福平无效,后者则是对所有药物没反应。据统计,耐多药的发生率已经达到8.32%。不耐药的病人一般正规治疗半年即可治愈,但耐药肺结核患者治疗起来难度就大多了,死亡率也增加了。

  肺结核的治疗一直强调“早期、规律、适量、联合、全程”的十字方针,即刚发病就开始治疗,3—4种以上药物合用,治疗不能间断,只要一项做不到位,都会增加耐药风险。

  一旦发生耐药,也不是束手无策了。医生可以根据药物敏感试验结果,结合以前的用药史,来优化治疗方案,患者则需要配合坚持完成全程治疗。目前疗程要求,初治肺结核患者用药达到6个月,复治8个月,耐多药者两年,广泛耐药者需要3年。

  预防肺结核

  进入90年代后,本来已经得到控制的肺结核病,又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对肺结核的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌,治疗更为困难,故而对肺结核的预防十分重要。

  一、儿童应按时接种卡介苗,增加免疫能力,能避免被肺结核杆菌感染而患病。

  二、对肺结核治疗应有正确的认识,目前肺结核有特效药物治疗,疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度,做到坚持按时按量服药,完成规定的疗程,否则容易复发。

  三、锻炼,增强体质。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼,能使机体的生理机能恢复正常,逐渐恢复健康,增强抗病能力。平时注意防寒保暖,节制房事。

  四、肺结核的主要传播途径是飞沫传染

  开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5~12%的来苏溶液浸泡2~12小时消毒。病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

  五、痰菌阳性病人应隔离

  若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次20~30分钟。一般在痰菌阴性时,可取消隔离。

  六、饮食要注意

  预防肺结核饮食要以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果及豆类,应戒烟禁酒。近年来研究证明,吸烟会使抗痨药物的血浓度降低,对治疗肺结核不利,又能增加支气管痰液的分泌,使咳嗽加剧,结核病兆扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用,导致药物性肝炎,又能使机体血管扩张,容易产生咯血症状。

  七、加强预防常识

  当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗,又没有查到其他病因,应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药,疗程不得短于半年,患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力,仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离,保护家庭成员和集体人群的健康十分重要,特别是保护儿童。

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