乙肝大三阳是否可以怀孕？

长沙方泰医院告诉天下即将当妈妈的人。如果乙肝患者不掌握正确的结婚生育时机和相关预防方法，确实会带来许多不良后果。比如，病情处于活动期的乙肝患者结婚后，过度的性生活会导致肝脏负担加
重，使肝脏炎症活动更趋严重；而肝脏处于炎症活动期的妇女如果怀孕，容易导致
孕妇肝脏负担加重，肝细胞坏死，演变成重型肝炎；乙肝病毒携带者生育的宝宝，
如不及时接种乙肝疫苗进行预防，宝宝几乎都会成为新的“小乙肝”，将来可能发
展成慢性乙肝病毒携带者，甚至肝硬化或肝癌。
　　但是长沙方泰医院专家指出，携带乙肝病毒者在怀孕前后只要采取了恰当的措施，是完
全可以阻断乙肝传播给下一代的。
　　1了解“母婴传播”医学上把母亲有乙肝，再传给下一代的现象，称为“母婴
传播”。所谓“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带有乙肝病毒的孕妇，在怀孕
期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，这种传播方式也叫垂直传播。
它是乙肝病毒最重要、最具威胁性的传播方式。
　　“孕妇携带乙肝病毒，并不是100%都会传播给胎儿或新生儿的。”长沙方泰医院的知名专家说。是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程
度和母体的基因缺陷情况，如果孕妇为乙肝“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸（
DNA）也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的几率可高达90%左右；但是如果孕妇为乙肝
“小三阳”，乙肝病毒DNA也为阴性，新生儿感染几率只有30%左右。这也是为什么
有乙肝家族聚集倾向的家庭中，有的人得乙肝而有的人不得乙肝的原因。
　　据研究，乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是产程传播，即在分娩时婴儿的
皮肤、黏膜擦伤，或胎盘剥落时，母亲的血液进入新生儿体内。这一过程感染的可
能性最大，也最为多见。二是宫内传播，胎儿在母体内时，母体内的病毒通过胎盘
进入胎儿体内。这种方式引起的感染约占5%。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，
这种情况也可以造成乙肝病毒的传播。
　　乙肝母婴传播危害巨大，据不完全统计，我国现有乙肝病例有一半以上都是由
于母婴传播造成的。因此，阻断母婴传播是防治乙肝的关键一步。
　　2 选择怀孕时机刘士敬博士指出，急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，
数月内即可获得临床治愈，再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
　　慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者
属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以
考虑怀孕。如果乙肝患者病情正好处于炎症活动期，身体感觉不适（如疲乏无力、
食欲不振、腹胀、肝区不适等），检查肝功异常（转氨酶、胆红素升高等），这时
不适合结婚生育，应该前往正规医院接受正规治疗。疗程没有结束，正在用药期间
，尤其是用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦、阿迪福韦等西药治疗时，不适合怀孕，
因为这些药物可能对胎儿发育不利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度
，最好不要怀孕，肝硬化如果处于失代偿阶段，怀孕对母体影响更大。活动性肝炎
患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时，怀孕较为安全。
　　3 分娩前后做好免疫接种刘士敬博士说，乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期
平稳者，可以生育。实际上，绝大多数的乙肝患者是慢性乙肝病毒携带者，他们的
身体没有任何不适，肝功也完全正常，他们完全可以结婚生育。但刘士敬博士提醒
，必须做好乙肝疫苗的接种，以阻断母婴传播。如果疫苗与乙肝免疫球蛋白合用效
果更佳，其阻断母婴传播的有效率在90%以上。
　　接种疫苗要注意二点：第一，如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在怀孕