大小三阳妈妈可以哺乳吗？

大三阳答疑解惑　　　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳？当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢？　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒dna含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒dna的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。　　对此，庄教授却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不“一致”的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。　　记者问：“那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢？”　　“目前，全世界没有正式批准可用于检测奶水中‘两对半’的试剂盒，用检查血清中‘两对半’的试剂盒检查奶水，假阳性率很高（即检查结果异常，但实际并没有问题），结果不可靠。”庄教授遗憾地说。   　　新生儿正常免疫，“大三阳”妈妈仍可安全哺乳　　记者问：“既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么‘大三阳’母亲能不能给新生儿哺乳呢？一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒dna阴性，就可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳者dna阳性，但滴度小于104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养；而大三阳者若dna阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。这种观点对吗？”　　听完记者的话，庄教授摇了摇头，缓缓说道：“《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，‘新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（hbsag）阳性母亲的哺乳’。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，明确了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。各级各地医务工作者应该按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，为乙肝患者和乙肝病毒携带者创造健康、幸福的生活。” 　>>>进入肝病频道<<<

　　几个月前，本刊曾就“乙肝孕妇该不该注射免疫球蛋白”的问题采访过庄辉教授。当时，庄辉教授清楚地指出：“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。”庄辉教授还指出，要阻断乙肝的母婴传播，“应该是用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗给新生儿联合免疫，而不是给母亲注射；而且，所有新生儿都应及时接种乙肝疫苗，越早越好。”