乙肝妈妈也能生出健康宝宝

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　5.忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。

　　6.怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。

　　采访人：您的意思是妊娠可以使乙肝携带者发病？

　　北京地坛医院参与了多中心的拉米呋定的母婴阻断研究，从现有资料看，拉米呋定100mg，每日一次，在严格筛选受试者条件下用于妊娠32周以后的孕妇，未发现对胎儿、新生儿及孕妇的不良反应。

　　拉米呋定具有快速抑制hbv复制作用。肝病及艾滋病病人的使用经验表明在孕晚期使用拉米呋定基本是安全的，因此在高危母亲围产期使用拉米呋定降低hbv母婴传播也将用于临床。

　　对于病毒含量高的妇女，为了降低母亲的病毒血症，在怀孕前给予抗病毒治疗，以降低病毒含量，或在怀孕后3个月，给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量，可降低分娩时对新生儿的感染率，从而达到母婴阻断的效果。但是值得注意的是，母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播，因为还存在宫内感染和个体差异。

　　虽然由于母亲病毒滴度过高，乙肝病毒的变异、生殖细胞乙肝病毒感染等问题，仍有免疫失败，但乙肝疫苗的广泛接种，使目前北京、上海、5岁以下儿童hbsag阳性率已低于1%。乙肝疫苗是目前控制hbv感染的最有效手段，具有极高的成本———效益比。

　　再有就是对乙肝妊娠妇女应用替比呋定，替比夫定是乙肝抗病毒新药，为妊娠期的b类药（经动物实验研究未见对胎儿的危害，但是没有临床对照实验，没有得到有害证据，中医诊疗网建议在医生观察下使用），可以快速降低乙肝病毒的滴度，可降低妊娠、分娩时对新生儿的感染率，从而达到母婴阻断的效果。此药目前刚刚用于临床，更多的经验有待进一步总结。

　　■乙肝的妇女妊娠在围产期比一般妇女更需要加强保健

　　采访人：对于正在怀孕的乙肝、澳抗阳性的准妈妈应该怎样进行围产期的保健呢？

　　刘敏：乙肝的妇女妊娠、分娩在围产期比一般妇女更需要加强围产期的保健，因为这些妇女在妊娠过程中一方面有原发病病情变化、发展的可能，另一方面存在母婴传播的可能。通过围产期的保健，可以降低孕期并发症的发生、减少母婴传播的机会。