两位医生意见：有关怀孕的切身话题

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免疫球蛋白
杨：1、高效架乙肝免疫球蛋白，可以有效中和体内病毒，对妊娠期间确实是有一定的作用。
2、血液制品，可能传播一些血液传播性的疾病。
3、抗原和抗体生成的复合物，会造成母体肾脏的一些负担。
4、可能会引起病毒的变异，病毒变异以后，有可能致病力更强，有可能致病力更弱，这个变异我们不能去人为的控制它。
5、所以，妊娠期用球蛋白可以说对胎儿是非常非常有效的，阻断的效果也是可见的，明显的。但是对母亲还是不能说没有一点不良影响。

蔡:我们医院的妇产科也发现，用了乙肝免疫球蛋白的妇女，好像胎膜早破的机会要比没有用的多。但是用了他以后，确实阻断力能够提高。


疫苗
蔡：1、打第一针乙肝疫苗，大概有50％几的人产生抗体。打第二针时，大概有60％、70％的人产生抗体。第三针时，大概有90％几的人产生抗体。
2、孩子打完三针疫苗以后，应该到医院检查一下，到底孩子产生表面抗体没？滴度够不够？若没产生表面抗体或者滴度不够，还需要打第四针，甚至是第五针。
3、一般疫苗注射以后两周以后抗体就会逐渐产生。
4、打疫苗产生的抗体并不能持续终生，在三到五岁的时候，孩子应再做一下复查，必要的时候还需要加强接种一针到两针。
5、如果多次注射仍无法产生抗体，可用一种免疫调节剂，主要用的是一种分支杆菌多糖，英文缩写叫mps，在临床上用得不是特别多。做过研究用了mps，然后再加乙肝疫苗的加强注射，最终能有85％左右的孩子，没有应答的这种孩子，最终产生了抗体。


剖腹产与母乳
杨：网上说了剖腹产比自然分娩的感染率要低，实际上我们这么多年的观察，没有这个区别。
杨：我个人觉得还是不母乳喂养为安全，还是人工喂养比较安全。人工喂养的阻断率明显高于母乳喂养。


拉米夫定
蔡：1、我们不中医诊疗网建议妊娠前三个月服用拉米夫定，一般要是我看到这样子的病人都尽量让他做一下人工流产，不保留这样的孩子。
2、但是，因为我还查了一些国外的文献，用拉米夫定和其他肝类药物也都用于治疗艾滋病，国外艾滋病的妈妈吃拉米夫定的时候，生出来的孩子经过随访都是正常的，只有法国有一例是同时吃着另外的和肝类药物发生了孩子的先天性异常。
3、所以，就由此看，拉米夫定还是比较安全的，但是医生还是不中医诊疗网建议孕妇服用。

同时指出:
1、动物试验中,曾发现对兔子的胚胎有影响.
2、乙肝患者中,还没有发现对孩子的影响.(随访期较短)
3、也有拉米用于阻断母婴传播的临床试验.目前还有没有发现对孩子的影响.

由于拉米的使用期不长,目前还不能确定对孩子的远期影响.所以不推荐在孕期使用.

 

大小三阳的怀孕
蔡：实际上是可以怀孕的。
1、小三阳是肝功正常的，dna阴性的妈妈是肯定可以怀孕，通过现在阻断的办法。因为小三阳母婴传播率要远远地低于大三阳，小三阳是处于我们平常说的病毒冬眠时期，这时候病毒的复制量也是很少的，或者是阴性。所以，这样子传播的机会也是很小的。所以，现在怀孕是没有问题的。
2、大三阳就要经过一些阻断治疗也可以怀孕。

杨：做好以下三点检查准备，大小三阳可以怀孕。
1、要知道自己是大三阳、小三阳，还有乙肝病毒复制的水平。复制水平高，她传染给下一代的可能性就大。复制水平低，她传染给下一代的可能性就小。这样子就可以给医生做到心里有数，将来采取哪几种措施来阻断。

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