单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(hsv)引起,临床以簇集性水疱为特征,有自限性,但易复发。
(一)hsv为dna病毒,可分为1型和2型,人是hsv的唯一宿主。hsv-1型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染。hsv-2型主要引起生殖器部位或新生儿感染。hsv可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中,主要通过皮肤粘膜微小破损处进入人体。飞沫传播是hsv-1型的另一重要途径,hsv-2型还可通过性接触传播。
(二)临床表现可分为原发型和复发型单纯疱疹。原发型是指首次感染hsv者。一般潜伏期为2-12天,平均6天。临床可有以下几种类型:隐性或亚临床感染,疱疹性龈口炎,新生儿单纯疱疹,疱疹性湿疹,接种性单纯疱疹。复发型单纯疱疹是指部分患者原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。发作初期局部常自觉灼热、随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱,数天后水疱破溃形成糜烂面、结痂而愈合,病程1-2周。
hsv可引起生殖器疱疹,属于性传播疾病。
(三)预防和治疗 治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。
1、内服药治疗 目前认为核苷类药物是抗hsv最有效的药物。(1)原发型:阿昔洛韦,200mg,每天5次,疗程5-10天或泛昔洛韦250mg,每天3次,疗程5天。(2)复发型:最好在皮损出现24小时内开始治疗。阿昔洛韦,200mg,每天5次,或泛昔洛韦125mg,每天2次,疗程一般为5天。(3)频繁复发者(1年复发6次以上):为减少复发次数,可应用病毒抑制疗法:阿昔洛韦,200mg,每天3次,一般需要连续口服6个月。
2、外用药物治疗 以收敛、干燥和防止继发感染为主。局部可选用阿昔洛韦软膏,百多邦软膏等。