HCV感染母婴传播

    对血源进行的有效的丙型肝炎病毒(hcv)筛查基本杜绝了新发的输血相关的丙型肝炎，母婴传播从而成为儿童期感染hcv最重要途径。因为有关hcv母婴传播的研究样本量有限，检测方法、研究设计和母婴传播的定义各异，目前尚难以确定hcv母婴传播的几率，与母婴传播发生及慢性感染有关的因素也有待阐明。孕妇中hcv的感染率　　有关孕妇中hcv感染率的研究报告很多，但样本量、地区和实验室方法各有不同。总的来讲，根据样本量3000以上的研究报告来看，hcv抗体的阳性率约1%(0.1%-2.4%)。根据样本量超过10000的六项研究计算平均hcv发生率1.26%，和同年龄人群的抗-hcv阳性率相近。在抗-hcv阳性孕妇中约60%hcv rna阳性。　　妊娠影响丙型肝炎的病程。在小样本研究中，研究人员注意到丙氨酸转氨酶(alt)在孕晚期下降或趋于正常，分娩后3-6月恢复到孕前水平，与此同时检测到hcv-rna的升高。但有关的报道并不一致，有的在孕期观察到hcv-rna升高，有的观察到hcv-rna降低或转阴。一般认为孕妇hcv-rna水平高低和母婴传播有关，因此应监测孕晚期hcv-rna水平，孕早期的hcv-rna水平对分娩时hcv-rna浓度而言无预测价值。相反，慢性丙型肝炎对妊娠及新生儿出生体重似乎无负面影响，自发流产率以及产科合并症和正常妊娠无差别。母婴传播的定义　　在许多慢性hcv感染母亲的婴儿血液中可检测到抗-hcv，这是由胎盘被动转移的igg类抗体。被动转移的抗体在12-15月龄时仍能检测到，偶尔在18个月时可检测到。因此较严格的母婴传播hcv感染定义应包括：1)18个月以上婴儿检测到抗-hcv，2)在3-6月婴儿hcv-rna