丙肝复发

根据目前的数据，多个中心观察到HCV感染的移植患者生存率和移植物的存活率都在下降，这并不奇怪。移植术后HCV感染的5年生存率明显低于单纯HCV感染的病人。结论是因为HCV相关的移植物硬化增加和供体器官的短缺，所以要考虑采取措施来改善HCV感染的受体的预后。

　　此外，最近几年的数据表明：因为丙肝复发引起的移植物失功和肝硬化的发生率正在增加，最近几年(1995-1996)肝移植病人要比早期的病人更容易进展为肝硬化。
　　丙肝疾病进展主要存在于移植患者，纤维化进程明显较免疫正常者快，表明肝硬化进展时间缩短，近期研究显示移植受者肝硬化进展时间平均为9~12年，比免疫正常的丙肝患者明显缩短。不仅进展为肝硬化时间差异，其后发生临床失代偿的危险性和组织学肝硬化的形成也不同。HCV感染受体移植物发生代偿性肝硬化的自然病程比免疫正常人要快。一年内发生失代偿肝硬化的危险性为42%，远高于文献报道的非移植病人(10年内为28%)。
　　肝移植后几乎所有患者都有丙肝复发，血中病毒水平增长10-20倍。至少5年大部分病人将出现移植物丙型肝炎，平均移植后3~4年6%-23%肝炎患者将自然进展为肝硬化，5年后进展为丙肝相关移植肝硬化可能性几达30%，肝硬化进展将增加移植物及患者死亡率。

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