慢性丙肝的成本-效用分析

   发表在最新一期美国医学会杂志上的一项研究表明，丙肝的新治疗方案具有合理的成本-效用比，但不同患者组的效果具有很大差异并依赖于生活质量的假定。

    哈佛大学人口与发展研究中心的Joshua A. Salomon博士指出，美国有250万以上慢性丙肝病毒（HCV）感染患者。但是，随着公共卫生运动的进展，越来越多的准备治疗者可能只具有轻微的肝损伤。

    研究人员利用HCV感染自然史和治疗影响的Markov模型，探讨了无症状、HCV血清阳性、其它方面健康的慢性丙肝患者进行治疗的效果和成本-效用比。

    结果发现，慢性HCV感染男性患者在30年后发生肝硬化的概率为13%至46%、女性患者为1%至29%。

    研究人员指出，采用聚乙二醇干扰素联合治疗的1基因型男性患者增加的成本-效用比为26,000至64,000美元/QALY，其它基因型男性患者为10,000至28,000美元/QALY。

    另外，1基因型女性患者的成本-效用比为32,000至90,000美元，其它基因型女性患者为12,000至42,000美元。

    研究人员发现，治疗的好处在于极大地改善了健康相关生活质量而不是延长存活时间，即以美元/生存年表示的成本-效用比持续增加。而且，效果对假定的治疗相关健康相关生活质量的增加或降低最为敏感。

    Salomon博士认为，当新的丙肝治疗方案具有合理的平均成本-效用比时，不同患者组的效果具有很大差异、并严重依赖于生活质量的假定。     他还强调，当适合治疗HCV感染的患者扩大到更广泛的人群时，患者及其医师在制订个体水平治疗方案时就必须考虑这些假定。