抗TNF治疗可能对丙型肝炎病人安全、可行

 美国德州大学休斯顿健康科学中心的医生报告，感染了丙型肝炎病毒（HCV）的病人可以用抗肿瘤坏死因子（TNF）来治疗类风湿性关节炎，而且没有引起肝酶持续增高。

    作者帕克（Frank A. Parke）和利维勒（John D. Reveille）在发表于10月15日《关节炎和风湿病》杂志（Arthritis Rheum 2004;51:800-804）的文章中指出，人们担心抗TNF治疗引起的免疫抑制可能对HCV病人有害。但另一方面，有证据表明TNF-α和其它细胞因子活性的增高可能介导了HCV的致病机理，因此从理论上说，抗TNF治疗也可能对这种病人有益。

在此研究中，作者检查了5位用英利昔单抗或依坦西普治疗的同时有RA和HCV感染的病人。平均随访41个月，病人没有发展为黄疸或有临床肝功能不足的表现。天冬氨酸转胺酶和丙氨酸转胺酶水平没有持续增加。HCV负荷变化很大，1位病人在2年内病毒负荷线性降低，而1人在15个月时呈指数增高。

    “我不会从病人的HCV状况来决定是否给予TNF阻滞剂，因为这似乎不成问题”，利维勒告诉路透社记者，“对RA和HIV病人也是如此，只要很好控制了HIV，这种情况下疾病不会加重，药物能很好耐受，并且有效”。但他表示，“如果你要为HIV或HCV病人使用这些药物，就应密切监测看是否有疾病激活或病情不恶劣的迹象”。