另外,肠道菌群具有降解胆固醇、促进其形成胆汁酸的功能,而胆汁又是调节肠道菌群组成的重要因素之一。肝脏功能异常时,可影响肠道菌群的结构和功能,而肠菌群失调又反过来影响肝脏功能,两者互为因果。在肝炎、肝硬化中,由于胆汁分泌代谢异常,免疫功能下降等因素,当有胃肠道结构异常(盲襻、憩室及梗阻)、动力减退和交通异常(胃-结肠瘘)时,以及胆囊切除术后,患者常出现小肠细菌过度生长综合征,临床表现为慢性腹泻。这种情况下,不仅要治疗肝病或胃病,还要补充益生菌,合理使用抗生素,有效控制肠道菌群失调。
慢性胃炎、胃溃疡等胃病,常常导致糖、蛋白质、脂肪等营养成分不能得到有效合理消化,未消化完全的食糜到达肠道不能有效吸收,则会引起慢性腹泻。而慢性肝病或长期阻塞性黄疸,可使胆汁的形成减少或外流不畅,十二指肠内胆盐不足,食物中的脂肪不能被充分乳化,导致消化不良、腹泻、慢性胆囊炎和胆结石。
胃病与肝病
一提到慢性腹泻,多数人以为只是肠道功能紊乱而已。其实,慢性腹泻不仅仅是肠道的问题,也常常是其它疾病的外在表现。