国际心脏瓣膜病治疗新趋势

　　主动脉瓣瓣膜病变的治疗目前主要采取瓣膜置换。但随着手术技术的发展和人们对生活质量要求的提高，主动脉瓣成形越来越得到广泛的应用。目前国际上一些大的心脏中心已经有数量较大的主动脉瓣成形病例报道，取得了较好的近、中期疗效。

　　大家知道，机械瓣膜置换后需要终身服用华法林抗凝，以避免血栓形成，这就需要患者经常验血，调整药物用量。而主动脉瓣成形则无需长期抗凝，不仅减轻患者的经济负担，而且减少了抗凝并发症，提高了患者的生活质量。

　　由于华法林有致畸作用，生育期妇女如果采取机械瓣置换，在孕期服用华法林，部分患者存在生育畸形胎儿的风险。主动脉瓣成形则完全解除了这方面的风险。

　　主动脉瓣成形对于低龄患儿更有不可替代的优势，很多年龄小的患者，主动脉窦部、瓣环偏小，主动脉瓣置换只能满足患儿当前的生理需要，随着患儿身体的发育，机械瓣不随患儿发育而长大，将影响患者的进一步发育。而主动脉瓣成形术可以扩大主动脉窦部，为今后再次手术换合适的瓣膜创造了机会，因而解决影响患儿发育的问题。

　　从目前的临床结果看，主动脉瓣成形术后，患者在生存率和避免抗凝治疗引起的出血、栓塞及心内膜炎等方面优势明显，近中期再手术率低，可以取得令人满意的临床结果。

　　当然，主动脉瓣成形目前仅适用于瓣膜结构好的主动脉瓣病变，存在一定的局限性;所以针对每一个病例仍要具体情况具体对待。