心脏瓣膜置换寿命

应在抗凝门诊将换瓣病人管理起来，定期监测、随访，正确和合理的使用口服抗凝药物。我们强烈推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）口服抗栓治疗，这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件发生的根本措施，维持国际标准化比值（INR）与2.5～3.5。换瓣的病人许多伴有房颤，可考虑同时口服阿司匹林。生物瓣术后最初3个月内存在血栓栓塞的风险，尤其二尖瓣部位的生物瓣，故推荐二尖瓣部位的生物瓣术后抗凝3个月。生物瓣换瓣的病人，如手术时心房内发现血栓、伴房颤、或有血栓栓塞病史者，应长期抗凝，维持INR于2.0～3.0。

　　近来，8个机械瓣置换手术病人的前瞻性随机对照试验的荟萃分析显示，在抗凝基础上加用阿司匹林，血栓栓塞事件明显降低，总死亡率也明显下降，总的效果相当于相对危险性下降49%。合用小剂量阿司匹林严重出血的危险性增加，但没有达到统计学显着性(P=0.056)，而且减低阿司匹林剂量后，出血明显下降。
　　机械瓣病人如合并冠心病或缺血性脑卒中，可考虑加用小剂量阿司匹林，荟萃分析显示，血栓栓塞事件和死亡明显减少，但出血事件增加是主要的忧虑。
　　如在足量抗凝情况下发生周围血管栓塞，加用阿司匹林，维持抗凝INR为3.0（2.5~3.5）。
　　二尖瓣部位的机械瓣或者主动脉部位的二叶机械瓣伴房颤，推荐的目标INR 3.0（2.5~3.5）。对于致栓性高的瓣膜，还应在口服抗凝药物的基础上（INR 2.5~3.5），合用阿司匹林80~100mg/日。而目前致栓危险已明显降低的机械瓣，可单用可密定，保持INR2.0~3.0。
　　主动脉部位的二叶机械瓣，如为窦性心律，左心房不大，心功能（射血分数）正常，推荐的目标INR为2.5（2.0~3.0），增加INR效果不增加，反而出血风险增大；如伴房颤，则目标INR增至3.0（2.5~3.5）。
　　强烈推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）口服抗栓治疗，是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
　　换瓣手术成功后仍有较高的死亡率，许多病人不是死于心脏问题，而是死于脑栓塞或者脑出血。主要因为没有对这部分病人管理起来，很好地监测、随访和正确合理的使用口服抗凝药物，致使抗栓不足或者抗栓过度，既不能有效的防止血栓栓塞的发生，又不能及时发现抗凝过度的情况，发生血栓栓塞或者严重出血。
　　生活中还应注意的是，有些药物、食物会影响抗凝药的疗效。如阿司匹林、消炎痛、芬必得、潘生丁、抗生素及清热解毒类中药可增强抗凝药的作用。动物肝脏和菠菜等绿叶蔬菜，以及维生素K、止血敏等药物可减弱抗凝药的疗效。所以，用药时要少吃动物内脏，进食绿叶蔬菜也不要过量。
　　目前人工心脏瓣膜大多采用的是机械瓣和生物瓣两种。生物瓣是由猪、牛等动物的心包等材料处理后制成的，其优点是不易诱发血栓形成，术后抗凝治疗3个月即可。缺点是寿命较短，仅可使用10年左右。机械瓣经久耐用，寿命可达几十年。缺点是换瓣后病人需要终身服用抗凝药，以预防心脏内的血栓形成。国内现多采用机械瓣。换瓣病人发生抗凝意外，主要有两种：一是抗凝药用量不足引起脑栓塞、心肌梗死、四肢动脉栓塞等。二是抗凝过度引起脑出血、尿血、便血、四肢皮下出血等。要预防这些意外，就必须遵照医嘱，出院后半年内，每2～4周（半年后每1～3个月）检查一次凝血酶原时间，并始终将INR（凝血酶原时间国际正常化比值）保持在2.5～3.5。用药期间如出现晕厥、一侧肢体无力或皮下出血等症状，应及时检查INR，调整抗凝药用量。

　　心脏瓣膜置换寿命?心脏瓣膜置换寿命可以吗？心脏瓣膜置换寿命你想了解吗？　　心脏瓣膜置换术是治疗中晚期风湿性心脏病的主要方法。该手术是切除病人自身病变的瓣膜，换上人工制造的瓣膜，从而达到治疗目的。世界上每年都有成千上万的病人接受这种手术。