低钠血症原因

每天补给12克NaCl加上50 ml/kg体重的生理盐水，能够在48小时内纠正低钠血症。CSWS治疗上补钠、补液有效。SIADH的治疗方法为：①限制水摄入.对无病状慢性低钠最好,症状轻者严格限制水入量至500～1000 ml/d，1～2天即好转.重症者严格限制水入量至400～700 ml/d，同时肌注促肾上腺皮质激素25mg，每天3次；③补钠与否取决于尿钠的多少,尿钠>20 mmol/24h可给予生理盐水250～500ml/d，但病情严重者(血钠<120mmol/L)伴昏迷时，应积极补充高渗盐水,同时给予呋塞米.④去甲金霉素能对抗ADH以利尿，剂量为900～1200mg/d，持续应用5～8天；⑤苯妥因也能通过抑制血浆精氨酸抗利尿激素(AVP)达到一定疗效。
神经外科病人的中枢性低钠血症大多数是CSWS所致，它与SIADH的主要区别是血容量降低。临床判定血容量状态以上腔静脉置管所测得中心静脉压最为准确、实用。SIADH以限水治疗为主,而CSWS则需要补液补盐，对急慢性低钠要注意适当的纠正速率。
如何区别CSWS和SIADH？
因此，应该根据上述诊断要点，作进一步检查，明确诊断。
低钠血症原因:低钠血症的纠正可能出现神经系统并发症。快速纠正慢性严重低钠血症可引起中央脑桥和脑桥外脱髓鞘病变，相反地，快速纠正急性低钠血症(<24小时)可迅速导致脑桥中央髓鞘溶解。因此，低钠血症原因必须加以区别.
中枢性低钠血症是一种颅内疾病所致的常见电解质紊乱，发病机理有所争论，可分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)，它们有很多相似之处但不尽相同。SIADH以水潴留，抗利尿激素不适当分泌导致的稀释性低钠为特点，而CSWS则以原发性尿钠增多导致血容量不足和真性缺钠为特征。SIADH应该限水治疗，而CSWS则需要补液补盐治疗。补盐速率不当可导致严重的神经系统并发症，因此对急慢性低钠血症的补盐速率有一定的规则。
CSWS和SIADH区别的关键在于血容量及钠代谢的变化，内分泌激素测定对二者的鉴别诊断意义不大，二者血浆ADH、ANP均可出现增高。SIADH患者血容量增加,钠代谢平衡或稍偏正平衡；CSWS患者血容量减少，钠代谢负平衡，血浆中尿素氮、肌酐含量增高。在临床上鉴别SIADH和CSWS对治疗和预防其并发症有着重要意义。当临床上对二者鉴别困难或实验条件有限时，可采用实验性治疗，即补液试验或限水试验.补液试验即在密切观察病情下采用等渗盐水静脉滴注，如患者症状出现改善，则为CSWS；如无改善，则为SIADH.在病情许可情况下，可应用限水试验，则限制液体至700～1000 ml/d，如血浆渗透压增加，尿钠排出减少，则为SIADH；如患者症状加重，则为CSWS。
治疗问题
低钠血症原因