脓毒败血症

，以纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。另外注意补充维生素C、B，饲喂高热量、易消化的鱼或灌服鱼浆。必要时可采集其他健康海豚的血液少量多次输给患病海豚(输血前应做交叉配血实验，尤其是有输血史的海豚)。若海豚体表存在局部感染病灶，及时清理。对于病重海豚，及时采取相应的急救措施。

5.3有关鲸类动物尤其是宽吻海豚细菌性败血症，在国外文献资料中报道较多。患病海豚通常起病急，临床症状不明显，因此死亡率很高。这就要求兽医人员必须高度重视动物的异常表现，及时采取有效的诊断、治疗措施。连续多次测量体温，进行血液常规和生化检验对该病的早期诊断很有帮助。根据患病海豚的临床症状和初步诊断结果，怀疑有血液感染时，应立即采血进行病原菌培养，同时先选用两种估计有效的抗生素联合应用治疗，最好采用静脉注射给药。待细菌培养和药敏试验结果出来以后，再换用适当的抗生素。在使用抗生素治疗的同时，应给予肾上腺皮质激素，并根据生化检验结果进行大量补液（灌服和静脉输注）

5.2根据临床症状、尸体剖检、病理组织学检查和实验室检验，确诊为肺脓肿并发脓毒败血症。引发该海豚败血症的原发病灶基本确定为肺部。由于水、冷冻鱼、空气质量不佳等多种因素导致机体抵抗力下降，金黄色葡萄球菌入侵引起肺部感染，导致左肺腹内侧缘中部发生脓肿。因脓肿体积较大，可知并非短期内形成。当机体免疫功能进一步下降时，金黄色葡萄球菌通过血液循环播散到心脏、主动脉等部位而出现转移性脓肿，引起全身性感染症状，最终导致海豚因心肺功能衰竭而死亡。

5.1 该海豚死前一周内食欲不振，偶见排出金黄色黏液性粪便，揭示胃肠功能紊乱。皮肤异常可能与急性失水或病原菌播散至皮肤有关。剖检时见口腔、气管内存在大量泡沫，可知其为海豚死前吸入海水所致。根据尸体剖检和病理组织学检查，可知该海豚机体内存在转移性脓肿，心、肝、脾、肺损害严重。外周血中性粒细胞核象左移而白细胞总数未增加或降低，说明该海豚感染严重，机体抵抗力低下，骨髓释放粒细胞功能受到抑制。中毒颗粒和空泡变性的出现，也提示严重化脓性感染的存在。HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC降低，而RDW、RET增高及Howell-Jolly体的出现则提示贫血，可能是由病原菌及其毒素导致骨髓造血功能受抑制，红细胞破坏增多而继发引起的。血清转氨酶（ALT和AST）显著升高、Ca降低、P升高，说明肝功能严重损害。CK、LDH、HBD显著升高，说明心肌受损严重。肝严重受损时TP常明显降低，而此检验结果中TP升高，可能与急性失水有关。另外，ALP降低可能与大量毒素对其消耗有关。

5　　小结与讨论

4.2 用灭菌棉拭子采集肺部脓肿内脓性分泌物，涂片两张使其自然干燥。其中一张涂片进行瑞氏染色，油镜检查见大量脓细胞和散在的染深蓝色的球菌。另一张涂片通过酒精灯火焰三次固定后进行革兰氏染色，油镜检查见革兰氏阳性球菌散在分布，偶见聚集成团。取肺部脓肿内脓性分泌物、左心室内脓性分泌物和肺组织进行细菌培养、鉴定，结果均为金黄色葡萄球菌。

血液常规检验结果中，白细胞总数基本正常，手工分类计数时见中性杆状核粒细胞比例增高，显示出明显的核象左移，并见一些中性粒细胞的胞浆内出现中毒颗粒和空泡变性。红细胞检验项目中HGB、HCT、MCV及MCHC降低，RDW和RET增高，在白细胞分类计数时见一些红细胞内出现Howell-Jolly体。血清生化检验结果中，可见ALT、AST、TP、CK、LDH、HBD、P等升高，而ALP、Ca降低。

磷（P）　　1.93　　1.3～1.9　　mmol/L

钙（Ca）　　1.8　　2.1～2.5　　mmol/L

高密度脂蛋白（HDL）　　1.63　　2.0～3.9　　mmol/L

甘油三酯（TG）　　0.69　　0.25～0.65　　mmol/L

胆固醇（CHO）　　6.14　　3.9～6.7　　mmol/L

α羟丁酸脱氢酶（HBD）　　1336　　310～460　　IU/L

乳酸脱氢酶(LDH)　　2173　　350～500　　IU/L

肌酸激酶（CK）　　414　　100～250　　IU/L

肌酐（CRE）　　79　　89～176.8　　μmol/L

尿素氮（BUN　　16.47　　15～20.7　　mmol/L

葡萄糖（GLU）　　6.82　　4.7～7.4　　mmol/L

谷氨酰转肽酶（GGT）　　53　　30～50　　IU/L

碱性磷酸酶（ALP）　　131　　300～1 300　　IU/L

直接胆红素（DBIL）　　0.7　　0～0.5　　μmol/L

总胆红素（TBIL）　　3.2　　1.7～3.4　　μmol/L

白/球比值（A/G）　　1.0　　1～2

白蛋白（ALB）　　52.7　　43～53　　g/L

总蛋白（TP）　　104.9　　60～78　　g/L

谷草转氨酶（AST）　　1062　　190～300　　IU/L

谷丙转氨酶（ALT）　　883　　24～60　　IU/L

血小板（PLT）　　106　　80～160　　109/L

网织红细胞百分比（RET）　　3.5　　1.0～2.3　　%

红细胞体积分布宽度（RDWCV）　　16.2　　11～15　　%

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）　　329　　350～370　　g/L

平均红细胞血红蛋白量（MCH）　　29.8　　40～49.5　　pg

平均红细胞体积（MCV）　　90.5　　115～135　　fL

红细胞压积（HCT）　　0.371　　44～52　　%

血红蛋白（HGB）　　122　　165～195　　g/L

红细胞（RBC）　　4.12　　3.5～4.3　　1012/L

嗜碱性粒细胞百分比（BASO）　　0　　0　　%

嗜酸性粒细胞百分比（EO）　　1　　2～18　　%

单核细胞百分比（MONO）　　1　　2～6　　%

淋巴细胞百分比（LYMP）　　15　　12～35　　%

中性分叶核粒细胞百分比（Nsg）　　46　　55～72　　%

中性杆状核粒细胞百分比（Nst）　　37　　0～3　　%

白细胞(WBC)　　5.3　　4.0～9.0　　109/L

项目　　结果　　参考值　　单位

表1 血液检验结果

4.1在该海豚死前30 min，我们曾采集其血液进行常规和生化急诊项目的检验，具体检验结果如表1

4　　实验室检验

采集肺部脓肿、肺、肺门淋巴结、肝和脾组织标本于10%甲醛中固定，石蜡包埋切片，经H.E.染色后进行显微镜检查。肺部脓肿切片镜检大量脓细胞(变性、坏死的白细胞)，并见许多坏死崩解产物及菌团，外周有纤维结缔组织膜包裹；肺组织切片可见肺泡极度扩张，间隔变窄、断裂而融合成较大的空腔；肺门淋巴结切片中见一个以小梁为中心的脓肿灶，有微血栓形成；肝组织切片可见窦状隙、汇管区血管和中央静脉轻度瘀血，并有灶性坏死和以嗜中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；脾脏有微血栓形成。

3　　病理组织学检查

尸体背侧皮肤呈深灰近黑色，布满细小皱褶。口腔有大量泡沫，舌发绀。呼吸孔可挤压出泡沫。胸鳍根部、生殖孔周围见斑状瘀血。剖检后见胸膜腔内存在大量血性积液，左肺腹内侧缘中部见一10 cm×6.5 cm大小的肿瘤样物质，外周围有结缔组织膜包裹，边界明显，剖开后见大量黄绿色极黏稠的脓性分泌物溢出，左右肺叶表面未见异常。气管内可见大量泡沫。肝轻微肿大，脾明显肿大。剖开心脏，左心室内壁有一脓肿，划开后亦见脓性分泌物溢出。近心端主动脉内壁也有一直径2 cm大小的脓肿。肾脏肉眼观察未见异常。肠管臌胀，充满气体，肠壁未见异常。

2　　剖检变化

饲养人员发现该海豚厌食，肤色变黑，背鳍右侧下方有两个直径约2.5 cm的突起，兽医疑为碰撞致伤，遂给其服用了云南白药等。此后几天中，该海豚食欲时好时坏。11月16日上午拒食，精神沉郁，在池中游速较慢，身体曾几次向一侧倾斜。下网捕捉后进行采血、测体温。海豚正常体温为36～37℃，当时测得体温为36.8℃，基本正常。随即肌肉注射头孢拉定和地塞米松，并灌服了氯化钠注射液及乳酸林格氏液共计1 500 ml。然后将其放回水池中。20 min后发现该海豚突然游速加快，在沿池游一圈后，身体翻转，呈腹部向上，其母用头部将它顶起，使其转正身体。但它已不能控制身体平衡，身体再次翻转。工作人员迅速跳入水中将其托出水面，发现它已呼吸困难随即休克，立即进行肌肉、静脉注射盐酸肾上腺素，终因抢救无效死亡。

1　　脓毒败血症发病情况及临床症状

在我馆出生了一头雄性太平洋宽吻海豚，出生后半年即开始进食冷冻鱼，一年多来，健康状况良好，生长发育迅速。2004年11月16日急性死亡，经病理剖检和实验室检验后确诊为肺脓肿继发脓毒败血症，报道如下。