血小板压积

　　某省银行副行长的女儿，住天津某大医院血研所，花掉人民币46万元，其女儿吃激素吃得面目全非，长期依赖丙球、激素、输血小板维持。这位副行长一句话倒出了病人家属的心酸泪：我这位银行副行长也借不出钱来了------特别是早期阶段，绝大多数病人及家属都愿意到知名大医源接受激素、丙球等西医治疗，待疗效不好，迁延不愈，经济拮据时，才想到吃中药试试（我不反对到大医院看病，这样可以明确诊断，更不反对用西药，因为科学没有分界的,我们有时也参考西医的做法）。但是，我们认为这种做法是不妥的，因为由于激素副作用及病程的迁延，病人的机体状况绝大多数是正气虚损，正不压邪；而且经济困难，已无力支付药费。这时找中医看病，是把康复的希望寄托在中医药治疗上，这，谈何容易！
　　下面谈谈我们用中药治疗慢性血小板减少性紫癜对激素依赖、血小板压积耐药甚至脾切除病人，为什么敢于减激素甚至停用激素。 凡患过这种病的人都会知道，糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除，是国内外公认的西医治疗常规，但这些治疗方法，疗效不稳定，药物副作用大，让病人及家属谈“血小板色变”。病人为了维持血小板数目，不顾一切长期大剂量服用激素、免疫抑制剂、甚至脾切除。有的病例血小板未升，却患骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、冠心病加重等等相关疾病，病人及家属痛苦不堪。
　　1995年黑龙江有位9岁的男孩，因为患血小板减少性紫癜二年不愈，激素服用时间过长，导致体重增加15公斤，脾气暴躁。由于激素减量血小板下降，其父带他走遍了哈尔滨、北京等知名大医院。医院动员切脾其父不同意。血小板压积在家境十分困难的情况下，其父变卖了家产，豁出一切为孩子治病；但任凭输丙球、吃激素、环胞素A等西药治疗，血小板就是不升，鼻子出血堵住，血又从口腔流出来。家长惊魂不定，惟恐孩子会出生命危险。这时他经哈尔滨医大一位资深医生介绍，找到我。开始是采用邮购的方法，患儿吃了三个月中药止住了。但血小板不升，其父着急多次来电话询问；无奈，我们请他们“逛北京”。其父带患儿来了北京，为了帮他解决困难，我给报销了硬卧车票。到京后化验，血小板抗体大于1000n g ，血小板2.3万，因长期服用激素，体重超常，向心性肥胖、水牛背、满月脸------我们苦苦研究思索着病因------在给病儿做体检时发现有一股的臭味，我立即又从五官查起，啊！他的耳朵有脓性分泌物，问其父：他患中耳炎，有几年了，没有治过，（农村看病很困难，又没有耳科大夫，所以拖至今日。）我如同哥伦布发现新大陆一样，让他到同仁医院耳科做进一步检查。在同仁医院，大夫从耳朵里给洗出许多脓液，孩子立即感到头脑清醒，舒服多了，又服抗生素加上外用药。我又给买了回程卧铺票，父子二人高高兴兴回黑龙江了。按我们的吩咐继续服用我院的中药，服药三周，激素开始减量，每周减半片，三个月血小板上升到了9万，而且激素已停用。一年复查血小板抗体正常。
　　我们有一位患者在院外不简短地用激素达7年之久，刚过40岁的女性牙齿残缺不全，严重的骨质疏松。她说：“激素少于15m g /天，血小板就下降到2万以下，牙龈会不断渗血，导致牙龈萎缩、牙齿松动，多年来用激素维持血小板。血小板压积在70年代初我们临床同样使用激素，丙球（甚至给病人用过环磷酰胺）输血小板等西医常规治疗方法，经我手有几例也做了脾切除。我体会到西医常规治疗方法对急性、危重症见效快，所以对那些出现血小板减少危象的病例，我主张用西医方法抢救，以使生命能得以延缓。对那些西医常规治疗血小板不升，特别在感染的时候，哪怕轻微的嗓子红肿病人并不发烧，血小板也会很快下降。当我们发现这个问题时，临床中注意观察并记录这些病人血小板变化与感染的关系（当时我还是住院医生），最后得出结论，要稳定血小板的正常范围，必须清除体内所有的感染灶，并避免反复感染，这样在激素减量或停用后，血小板才能稳定住，否则将导致恶性循环，而且长期服用激素，所致相关医源性疾病会使病人更加痛苦。一般愈后不良。这方面的经验与教训实在太多。