白血病性

白血病性阴茎异常勃起4例报告 摘要　目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了4例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。1例行镇静输液处理，1例行海绵体抽吸冲洗术，2例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：4例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致，均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗，在镇静、止痛、化疗、放疗及抽吸冲洗术治疗无效后，宜及时行静脉分流手术治疗。

　　阴茎异常勃起是指在无性刺激的情况下，阴茎海绵体出现长时间的痛性勃起，而尿道海绵体及阴茎头无勃起现象。此病以青壮年患者居多，且病因较为复杂。我院于1997年1月～1999年6月收治了4例白血病(均为慢性粒细胞白血病)引起的阴茎异常勃起患者，现报告如下，并就其病理生理、诊断和治疗原则进行讨论。

　　例2　30岁。阴茎持续勃起8 h，在我科门诊就诊。未诉明显不适。实验室检查血常规：白细胞412.8×109/L，红细胞3.14×1012/L，血红蛋白80 g/L，粒细胞78.2%。骨髓像检查显示骨髓增生度活跃，粒细胞与红细胞比率为47.70∶1，以中、晚期粒细胞增生为主，占43.5%；红细胞罕见。诊断为慢性粒细胞白血病。在门诊作镇静、输液等处理，阴茎勃起消退，转至我院血液科治疗。

　　例3　25岁。阴茎持续勃起4 d入我院。入院前曾在某医院行阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗术，效果不明显。体检：阴茎肿胀，皮下淤血，呈紫褐色，阴茎体部压痛。实验室检查血常规：白细胞389.0×109/L，红细胞3.37×1012/L，中性粒细胞 350.2×109/L，手工分类为各期幼稚粒细胞；肝功能：血清丙氨酸转氨酶93 u，血清天门冬氨酸转氨酶67 u。诊断为慢性粒细胞白血病。入院后第2天在硬膜外麻醉下行阴茎海绵体尿道海绵体分流术，术后给予大量输液、抗感染、镇静等处理，3 d后阴茎完全疲软，转入我院血液科治疗。骨髓像检查进一步证实为慢性粒细胞白血病，Ph染色体+。

　　对白血病性阴茎异常勃起，尤其在抗白血病化疗未能使阴茎勃起消退后，外科分流手术常被推荐为二线疗法。Becker等〔3〕认为此观点忽略了白血病性阴茎异常勃起继发的病理生理改变，尽管抗白血病化疗可使白细胞数目降低，但阴茎勃起仍将持续存在，阻断阴茎异常勃起的唯一方法是充分的静脉引流。Becker曾报告2例白血病患者，1例阴茎异常勃起75 h，对化疗无明显反应；另1例在化疗治疗2 d后仍有阴茎异常勃起。此2例患者均行阴茎头阴茎海绵体分流术，使阴茎肿胀迅速消退，分别在16和18 d后出现第1次勃起，并无性交障碍。Suri等〔1〕对10例白血病性阴茎异常勃起患者中的3例行大隐静脉阴茎海绵体分流术，取得了极好效果，而另外5例采用局部放疗，2例采用单独化疗，病情均有所缓解。他认为采用减少白细胞的治疗方法似乎比外科手术更有价值。笔者认为，对白血病性阴茎异常勃起应采用综合治疗方法，在采用镇静、止痛、化疗、放疗及抽吸冲洗术治疗无效后，宜及时行分流手术治疗。