白血病前期

白血病前期人数发生在鼻中隔前下方。原来在这里有一个多血管区，由鼻腔内的动脉吻合网和静脉血管丛构成。这里黏膜薄，而且位置靠前，容易受到损伤而发生出血，故医学上称为鼻腔易出血区。注意：捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止，需及时送医院；在医院除继续止血外。

　　白血病前期，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。鼻子出血是很常见的一种症状。这是因为在鼻腔两侧鼻孔中间有一层隔膜，这里有好几对血管会合，尤其是在鼻中隔的前下方，有一个小小的叫鼻前庭的区域，鼻前庭里的小血管密集成网，仅靠一层非常娇嫩的粘膜保护着，因此小血管容易破裂而出血。出血量少时血呈点状滴出，多时血呈柱状喷出。鼻出血是小儿的常见症状。有的孩子看起来很健康，但反复发生鼻出血。有的在上课时或玩耍时；有的在晚上睡眠中；有的在上呼吸道感染、发烧时发生鼻子出血。以上情况都会引起家长的忧虑和不安。
　　白血病前期病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

　　白血病前期（白前）是指在白血病出现之前，有相当一段时间难以确定性质的血液学异常，系在白血病发生后做出的回顾性诊断。骨髓增生异常综合征（MDS）有相当一部分MDS-RAEB及MDS-RAEB-t患者随着病情的发展可转化为白血病，这些患者的MDS-RAEB期和MDS-RAEB-t期就称为白前。白前主要的临床特点有：患者临床多有不同程度的贫血，且虽经多种治疗贫血难以改善；部分患者还可同时表现有发热或出血等异常；血常规化验可见全血细胞减少或任一、二系细胞减少，可见有巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血现象；骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血，其中原始细胞比例可增高，但尚未达白血病标准。