儿童白血病治疗进展

现在了解儿童白血病治疗进展了吧。 　　法国急性白血病学会开展的研究中,共有259例初诊AML患者入组,诱导化疗方案为:柔红霉素(80 mg/m2,第1~3天)+Ara-C(500 mg/m2,第1~3天;500 mg/m2,q12h,第8~10天)+米托蒽醌(12 mg/m2,第8~9天)。患者随机分组,在化疗期间接受或不接受GM-CSF(5 μg/kg,第1~10天)治疗。结果显示GM-CSF组、非GM-CSF组的完全缓解率具有显着差异,分别为88%和78%。中位随访时间5.4年,GM-CSF组无事件生存(EFS)率显着高于非GM-CSF组,分别为43%和34%,而两组OS无差异。通过细胞遗传学、分子生物学对AML进行危险分层,进而分析疗效发现,GM-CSF预激不能改善细胞遗传学预后良好组及正常核型组中NPM1(+)FLT3基因内部串联复制(FLT3-ITD)(-)、CEBPA(+)FLT3-ITD(-)患者的EFS。然而,对于FLT3-ITD和MLL重排的患者,GM-CSF预激治疗、非GM-CSF预激治疗的5年EFS分别为39%和8%,GM-CSF可以显着改善这组预后不良患者的EFS。以上结果表明,使用GM-CSF对白血病细胞及其祖细胞进行化疗药物增敏,可能是改善预后不良AML疗效的一种策略。
　　PALG进行了一项Ⅲ期随机临床试验,共有673例初治AML患者入组。患者随机分成3个诱导治疗组,包括DA、DAF(DA+氟达拉滨)、DAC(DA+克拉屈滨)组。患者缓解后接受2疗程巩固治疗。结果显示,DAC、DAF、DA三组CR率分别为68%、60%、57%,DAC组显着高于DA组,而DAC组与DAF组、DAF组与DA组间CR率均无显着差异。截至目前,中位随访时间为24个月,DAC、DAF、DA三组OS率分别为51%、36%、39%,DAC组显着高于其他组。DAC、DAF、DA三组DFS率分别为51%、36%、32%,三组间无显着差异。 这一结果为改善AML长期疗效增添了一个新的诱导治疗方案。
　　AML诱导治疗目前国际上认为DA(柔红霉素+阿糖胞苷)是AML的标准诱导治疗方案,其他方案与之相比,治疗完全缓解(CR)率无显着提高。但是有些方案,如含大剂量阿糖胞苷(Ara-C)、CMA676(抗CD33抗体偶联刺孢霉素)的诱导治疗方案,可以改善AML患者的无病生存(DFS)。波兰和法国的学者在这方面进行了有益的探索。本届ASH年会上,波兰急性白血病研究组(PALG)报告,在DA诱导方案中加入克拉屈滨可以改善AML患者总生存(OS);法国急性白血病学会的研究则评价了化疗期间粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)预激的作用。
　　在急性白血病治疗领域,本届ASH年会进行了各方面学术交流。例如,在急性髓性白血病(AML)的诱导治疗、成人急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗、白血病靶向治疗等方面,均有学者带来了最新的研究结果。
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