话说早泄

    说时迟那时快——话说早泄


    北大医院男科中心  宋卫东

    记得在网络上曾流传一个关于微波炉的广告，故事一开始是一对男女享受鱼水之欢的镜头，当男方完事之后（意谓着射精）即刻转头呼呼大睡，却见女方从容不迫地起床走到房间内不远处的微波炉，此时微波炉的倒记数定时器正好停止，女方习惯性地打开微波炉，拿出一片刚刚好的热面包，脸上露出胜利式的笑容，似乎在为自己能将时间拿捏得如此精准而喝采，这才真正满足地吃起面包来。这则广告或许过于渲染夸张，但是它也传递了两个发人深思的性生活话题：1、大部分男性所忌讳面对的早泄问题。2、女性对男性早泄的无奈和逃避心态。
  
    早泄也属于男性性功能障碍的一种，流行病学调查显示，早泄是最常见的男性性功能障碍。75％的男性一生中出现过早泄。美国健康与社会生活中心调查的数据显示，18～59岁美国男性中有21％的发病率，可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过，如此大的差异，可能也跟各个研究对早泄的定义有所不同所致。

    早泄的定义

    对于早泄，很难给出一个恰如其分的定义，它只是一个相对的医学概念，并与性伴侣或配偶的性高潮潜伏期密切相关。到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。

    美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为：在排除性伴侣性功能障碍的前提下，不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣或双方的失落感，便可定义为早泄。

    早泄的分类

    一、原发性早泄（Primary premature ejaculation, PPE）：
    即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。原发性早泄主要是阴茎神经敏感性过高以及焦虑等心理因素所致。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。

    二、继发性早泄（Secondary premature ejaculation, SPE）：
    是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大，而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮，会较早寻求治疗。

    早泄的病因

    研究至今，早泄的真正原因仍然是一个难解之谜，包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。

    有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。

    当然也有人反对单纯心理性病因的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。与正常人相比，早泄患者阴茎头的感觉要灵敏得多，感觉神经兴奋性比正常人增高，射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈低，在性交时容易诱发过早射精。
    
    甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性，则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀，因此早泄或许是天择演化的结果。