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必须强调的是,在腹痛未能明确诊断之前,禁止使用泻药,以免出现意外。此外,驱虫治疗时,也不宜使用泻药助泻。
3.润滑性泻药 又称大便软化剂,主要是液状石蜡,可使大便软化,润滑肠壁,促进粪便易于排出。
必须指出,泻药只能用于治疗功能性便秘,而对器质性便秘,如肠梗阻、结直肠肿瘤等无效,后者只有依靠治疗导致便秘的原发性疾病才能奏效。 即使对于功能性便秘,泻药也不宜长用,以免产生依赖性,而使便秘更为严重。
功能性便秘一般选用刺激性泻药,但对年老体弱、高血压、动脉瘤、疝气、痔疮患者以及外科手术后的便秘病人,宜采用润滑性泻药。平时很少吃蔬菜、水果和高纤维饮食的便秘患者,可酌用纤维类容积性泻药。
2.容积性早泻药,这类药物不能被肠壁吸收,可使肠道容积增大,促进肠蠕动,达到通便目的。它包括盐类泻药,如硫酸镁、硫酸钠、乳果糖和天然纤维产品如麸皮或半合成纤维,如甲基纤维素、羧甲基纤维素等。盐类早泻药主要依靠高渗透压,吸收大量水分,并阻止肠道吸收水分,使肠道容积增大;乳果糖在小肠中不被吸收,在结肠中分解生成酸性代谢产物,仅一小部分被回收,故导致肠壁内渗透压升高,水和电解质潴留,肠容积增大。此外,酸性代谢产物本身也可刺激肠蠕动加快,产生导泻作用。纤维产品则通过吸收水分,膨胀形成胶状,增大容积,软化粪便,故又称为膨胀性泻药。
早泻药是刺激肠蠕动、软化粪便、润滑肠道而使排便通畅的药物。按其作用原理可分为三大类:1.刺激性早泻药 又称接触性早泻药,其作用主要是依靠药物本身或其代谢产物,直接刺激肠壁,使肠蠕动增加,促进粪便排出。这类药物有酚酞、蓖麻油、三醋酚酊(又称通肠片)和比沙可定(又称便塞停)。
妊娠和月经期妇女,一般禁用剧烈泻药,以免引起流产和月经过多。孕妇在三个月内,最好不使用任何泻药,三个月后,如便秘很严重,可考虑使用集刺激性和容积性于一身的便秘治疗新药舒立通颗粒剂,每晚口服一茶匙(5克),用一杯温开水送服。舒立通还适用于哺乳期妇女的便秘。
泻药的另一功能是排除肠内有毒物质,如急性中毒,应使用盐类泻药