神经性阳痿的检查手段有哪些？

　　
　　在调查勃起障碍中，解释单纯的躯体试验结果时必须十分小心，尽管骶激发电位能测定的是躯体神经功能，而不是评价海绵体神经等自主神经，但可能会联系到自主神经的神经病变，特别是中枢神经系统中自主神经的病变。中间灰质中的副交感神经元在解剖上是与躯体神经元紧密相邻的，因此，它的检测价值似乎是证实与勃起障碍相关的神经损伤的存在、位置（外周、骶、骶以上部位；左侧或右侧）和性质（运动或感觉），而并非作为阳痿病人的一个常规筛选试验。可以根据骶激发试验的检查结果，把神经损伤按解剖定位来进行分类：
　　
　　①、外周感觉神经病理改变：糖尿病或酗酒等引起外周感觉神经病理改变后，外周传导时间可出现异常。具有外周运动神经病理改变的患者可能具有正常的外周感觉传导时间，但骶激发电位试验（运动和感觉）测得的球海绵体反射潜伏时间可能是异常延长的。
　　
　　②、骶髓损伤：具有多发性硬化、脊髓损伤或中枢神经系统肿瘤等引起可疑的骶髓损伤时，可能证实患者存在外周和总的传导时间延长。
　　
　　③、骶髓以上部位损伤：因横断性脊髓炎、颈椎间盘病、头或脊髓损伤等所致骶部以上部位脊髓损伤时，患者的总传导时间及中枢传导时间可能延长，而外周传导时间正常。
　　
　　通过背神经躯体感觉激发电位试验，能够确定背神经阳痿或感觉缺陷阳痿综合征的特点。这一试验的异常，表明患者存在性功能障碍，如动物背神经损伤后，可观察到骑跨活动减少，射精及抽动异常。阴茎背神经损伤后，对病人的勃起能力有不利影响。为要达到性交所必需的勃起硬度，有时需要几天重复的盆神经刺激。背神经将向大脑中枢提供足够感觉信号，以便使传出冲动的反应信号通过大脑－－骶传导通路到达盆海绵体神经。
　　
　　（７）、阴茎夜间勃起试验（ＮＰＴ）
　　
　　有人认为所有怀疑为神经性阳痿的病人都应接受ＮＰＴ这种睡眠研究检查，在睡眠中监测球海绵体肌和坐骨海绵体肌的活动，是对上述球海绵体肌激发电位试验的重要补充，它能提供更多的有用的信息。然而，涉及眼快动期（即熟睡期）勃起的确切神经通路并不清楚，间接证据表明，眼快动期发生的自发性勃起和视觉色情刺激引起的勃起并非由相同的神经通路所控制，不过这些通路可能还是密切相关的。人们也不清楚干扰中枢神经系统的哪些特定区域会改变ＮＰＴ的测试结果。在测定ＮＰＴ时，同时监测脑电图、下颌肌肌电图、眼电图和球海绵体肌活动，将有助于改进睡眠研究所能提供的局部化的神经信息。
　　
　　（８）、阴茎生物震感阈测定
　　
　　阴茎生物震感阈的检测，将采用一个具有固定振荡频率的可移动的手握电磁振荡装置，但振荡的振幅是可变的。该装置的接触头将分别置于双侧食指的指腹和阴茎干的左右侧面及龟头。在检测时，宜缓慢增大振荡振幅，一旦病人感觉到这种震动，就立即告诉医生；同样要求病人在逐渐减弱振动强度时，及时告诉医生震动感的消失。在这两次检查中所记录到的振荡强度应该是一样的。应该注意到，随着年龄的增长局部皮肤压力觉感受小体的敏感性退化，皮肤的胶原浸润和皮肤的萎缩。在正常情况下，阴茎龟头的震动感觉阈值较高，反映出龟头皮肤中环层小体数量是相对贫乏的。阴茎生物震感阈的检测似乎是检测有阴茎背神经传入通路异常的很好的筛选试验。检测证实大多数具有生物震感阈异常的患者，具有潜在的糖尿病或酒精性神经病变，他们也往往具有背神经－－躯体感觉－－激发电位试验的异常。
　　
　　（９）、检测全身和局部的神经和肌肉功能
　　
　　①、测量仰卧位和站立位血压、深呼吸时心率的变化及瞳孔对光反射。站立性低血压、呼吸间歇期心率短时间变化的减少或缺乏，瞳孔对光反射迟钝或其他异常表现，均有助于检测全身性植物神经的功能障碍。