血尿酸偏高是不是就是痛风的前兆?

(4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行.关节扭伤.穿鞋不适及过度活动等因素有关.这可能与局部组织损伤后.尿酸盐的脱落所致.因此.痛风病人应注意劳逸结合.避免过劳.精神紧张.感染.手术.穿鞋要舒适.勿使关节损伤等.一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼.或进行长途步行旅游.
饮食治疗目的
痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状.控制急性痛风症性关节炎.要积极控制外源性嘌呤的摄入.减少尿酸的来源,用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄.对于继发性痛风症.要查清病因.积极对症对因治疗.通过饮食控制和药物治疗.完全可以控制痛风症急性发作.阻止病情加重和发展.逐步改善体内嘌呤代谢.降低血中尿酸的浓度.减少其沉积.防止并发症.
急性痛风饮食治疗
(一)限制总热量
总热量根据病人理想体重按休息状态计算.通常不超过每日105-126kJ(25-30kcal)/kg.临床经验表明.成年病人若属度以上肥胖者(超重30%-50%).每日总热量超过6300kJ.往往不能使体重下降.下述方法.可供限制总热量.减轻体重参考.
1.超重30%-50%及以上病人 总热量以6300kJ/d起始.分为三餐供给.一个月后改为5460kJ/d,或在原饮食基础上减少热能2310-4620kJ/d.以每周减轻体重0.5-1.0kg为目的.
2.超重或轻度肥胖者 总热量以6300kJ/d起始.分三餐供给,或在原饮食基础上减少热能525-1050kJ/d.藉以达到每月减肥.5-1.0kg的目的.
(二)三大营养的分配
在限制总热量前提下.三大营养素的分配原则是:高碳水化合物.中等量蛋白质和低脂肪.
1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果.应占总热量的65%-70%.这也符合国人的饮食习惯.如此.可以减少脂肪分解产生酮体.有利于尿酸盐排泄.但应尽量少食蔗糖或甜菜糖.
2.蛋白质 蛋白质应占总热量的11%-15%.通常每日为0.57-1.0g/kg.主要选用牛奶.奶酪.脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分.因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白.能够提供组织代谢不断更新的需要.又含嘌呤甚少.对痛风病人几乎不产生不良影响.但酸奶因含乳酸较多.对痛风病人不利.故不宜饮用.
3.脂肪 总热量的其余部分.则以脂类补充.通常为40-50g/d.由于脂肪氧化产生热量.约为碳水化合物或蛋白质的二倍.为降低病人体重.无疑应该限制.
正常嘌呤摄取量为600-1000mg/d.病人应长期控制嘌呤摄入.急性期应选用低嘌呤饮食.摄入在150mg/d之内.故需选含嘌呤低的食物.禁用含嘌呤高食物.如动物内脏.沙丁鱼.凤尾鱼.鲭鱼.小虾.扁豆.黄豆.浓肉汤.及菌藻类等
(三)限制热能
痛风病与肥胖.糖尿病.高血压及高血脂症等关系密切.痛风症病人糖耐量减退者占7%-?4%.高甘油三酯血症者达75%-84%.因痛风病患者多伴有肥胖.高血压和糖尿病等.故应降低体重.限制热能.体重最好能低于理想体重10%-15%,热能根据病情而定.一般为6.28-7.53MJ(1500-1800kcal).切忌减重过快.应循序而进,减重过快促进脂肪分解.易诱发痛风病急性发作.
(四)蛋白质和脂肪
适量供给.标准体重时蛋白质可按O.8-1.0g供给.全天在40-65g.以植物蛋白为主.动物蛋白可选用牛奶.鸡蛋,因牛奶.鸡蛋无细胞结构.不含核蛋白.可在蛋白质供给量允许范围内选用.尽量不用肉类.禽类.鱼类等.如一定用.可将瘦肉.禽肉等少量.经煮沸弃汤后食用.脂肪可减少尿酸正常排泄.应适当限制.控制在50g/d左右.
(五)维生素和矿物质