全面了解输尿管肿瘤

　　(2)保守性手术治疗

　　1)保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭;②孤立肾;③双侧输尿管肿瘤。

　　2)保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润;②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;③年龄较大的患者;④确定为良性输尿管肿瘤的患者。

　　(3)双侧输尿管肿瘤的处理

　　1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。

　　2)双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。

　　3)一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

　　3、激光治疗

　　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估。

　　4、化学治疗及放射治疗

　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，效果欠满意，可考虑化学治疗。(备注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-长春碱，CBP-卡铂，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他滨)

　　全身化疗方案：

　　(1)AFP方案：ADM 40 mg/m2 iv，第1日;5-FU 500 mg/m2 ivgtt，第1~4或5日;DDP 30 mg/m2 iv，第3~5日(适当水化利尿)，3周为1周期。

　　(2)CFP方案：CTX 400 mg/m2 iv，第1日;ADM 40 mg/m2 iv，第1日;DDP 50mg/m2 iv，第1日(正规水化利尿)，3周为1周期。

　　(3)M-VAC方案(Loehrer PJSr等，1992) ：MTX 30 mg/m2 ivgtt，第1、15、22日；VLB 3 mg/m2 iv，第2、15、22日；ADM 30 mg/m2 iv，第2日;DDP 70 mg/m2 ivgtt，第2日，28日为1周期，3~4周期为1疗程。

　　(4)MVP方案(用于有心脏病病人，Harker WG等，1995) ：MTX 30 mg/m2 ivgtt，第1、8日；VLB 4 mg/m2 iv，第1、8日;DDP 100 mg/m2 ivgtt，第2日(正规水化利尿)，21日为1周期，3~4周期为1疗程。

　　(5)CF方案：CBP 100~125 mg/m2 ivgtt，第1~3日；5-FU 500~625 mg/m2 ivgtt，第1~3日，3周为1周期。

　　(6)CP方案：CBP AUC 5 mg/m2 ivgtt，第1日;PTX 175 mg/m2 ivgtt，第1日，3周为1周期。

　　(7)GEM单药治疗(Albers P等，2000) ：GEM 1250 mg/m2 ivgtt，第1、8日，21日为1周期(用于对DDP抗拒病人的二线治疗)。

　　(8)CG方案：CBP AUC 5 ivgtt，第1日；GEM 1000 mg/m2 ivgtt，第1、8日，21日为1周期，3~4周期为1疗程。

　　(9)PCG方案(Vaishampayan U等，2000) ：PTX 200 mg/m2 ivgtt 3h，第1日；CBP AUC 5 mg/m2 ivgtt，第1日；GEM 800 mg/m2 ivgtt，第1、8日，21日为1周期。

　　保健贴士

　　年龄多在20-50岁，男多于女

　　1、宜吃食物：

　　(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　(4)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

　　2、忌吃食物：