切膀胱

患者李某来自莱西，男性，65岁，半年来一直饱受尿频尿痛的折磨，近期情况加重、开始尿血，遂来青医附院求治。泌尿外科邵世修副教授为患者 进行了全面检查，发现其膀胱内有一拳头大的恶性肿瘤，必须进行根治性的膀胱切除和尿流改道术。 专家介绍，膀胱癌是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤。传统的开腹切除膀胱并尿流改道是高难度的大手术，术中需要做30厘米长的大切口，创伤大、出血多，而且术后恢复慢，容易产生各类并发症。而腹腔镜微创手术出血少，缩短了术后恢复期，同时保证了体表美观，但镜下操作，要求医生操作更精准，技术难度更大。 昨天，在青医附院泌尿外科董胜国主任指导下，以邵世修副教授为首的手术组经过精心准备，为患者施行了切膀胱。术中，仅在患者腹部穿刺数个10毫米和5毫米的小孔和一个6厘米长的小切口，就将膀胱切除。接着，又镜下截取一段长15厘米的回肠，将肠的一端连接于输尿管，另一端开口于腹壁，尿流改道成功。将来，尿液可从输尿管再经过这段回肠，从腹壁开口处顺利排泄，这是目前医学上尿流改道的最佳路径。目前，患者正在顺利康复中。 膀胱位于人体腹部深处，不仅前面有髂骨、大小肠等脏器，还有包括髂外动静脉等重要血管，因此膀胱肿瘤的切除手术有较大难度。一般情况下，医生们只能对患者进行姑息性切除。最近，上海长征医院泌尿外科通过腹腔镜技术成功地解决了这一医学上的难题，为一名浙江患者进行了膀胱肿瘤全切膀胱手术。 这位胡姓患者于4年前发现有血尿，但一直没有重视，后因日益严重才到医院就诊，经检查确诊患膀胱癌。长征医院泌尿外科主任徐丹枫教授运用腹腔镜技术切膀胱，通过患者腹部的4个小孔，首先清扫了患者双侧盆腔淋巴结，再陆续将膀胱、输精管、精囊以及前列腺完全切除，最后利用患者自身回肠来代替膀胱。整个手术一共花费9个小时。 据徐丹枫教授介绍，以前处理这类肿瘤常常采用开放式手术方法，不仅要在病人腹部切开20公分长的口子，不利恢复，而且还常常因视觉限制不能完全摘除肿瘤。腹腔镜技术虽然可以一举解决创伤大、视野小两个难题，但是对包括腔内缝合在内的操作技巧要求非常高，一旦手术失败很难补救，手术风险较大。因此目前国内能开展此项手术的医疗单位寥寥无几，长征医院则是上海地区首家开展这类技术的医院。