膀胱的造瘘管

　　膀胱的造瘘管完全位于小骨盆腔内，耻骨联合后方，充盈时可高出耻骨联合上缘水平以上。膀胱底的后方，女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。膀胱的造瘘管和内括约肌受交感与副交感神经支配，副交感纤维来自骶髓Ⅱ-Ⅳ，形成盆神经，支配膀胱，兴奋时使逼尿肌收缩，内括约肌舒张交感神经来自胸腰髓，经腹下神经到达膀胱，这一神经在排尿机能中所起的作用不明显。膀胱外括约肌受阴部神经（躯体神经）的支配。膀胱的造瘘管上述诸神经中也含有传入纤维。膀胱充胀感觉引起排尿反射的传入纤维在盆神经中，传导膀胱痛觉的纤维在腹下神经中，传导尿道感觉的纤维在阴部神经中。膀胱的神经支配如图10－17所示。膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。