精液异常引起男性不育

　　世界卫生组织将精子活动力分为四级：

　　a级、活动良好，向前方运动活跃。

　　b级、运动一般，有中等度向前运动。

　　c级、活动不良，向前运动微弱。

　　d级、不活动或原地抖动，无向前运动。 我们还在这个级别里用染色的方法，分出死精子和活动不良的精子。

　　世界卫生组织将精子活动力的参考值定为，a 级 〉25% ， a+b 级 〉50%。如果低于这个值就可以诊断为弱精症。

　　精液中正常的精子平均占80%，但也有形态异常的精子，主要表现在精子的头部，主要包括大头、小头、双头、空泡头、无定型头等;体部优弯曲、异常薄(无线立体鞘)、过粗、过细、折裂、不规则等;尾部有短尾、多尾、卷尾、断层、不规则等形态异常。或含有胞质微粒(是精子细胞的残余体)约占头部的一半左右。临床原定为畸形精子不能超过20%(但现在放宽了诊断标准30)，如果超过30%可诊断为畸形精子症。畸形精子症直接影响受孕、生育。就是真的受孕了，也有可能发生自然淘汰型早期流产。

　　在男性不孕门诊就诊的患者中，以精子异常不孕者，一般绝大多数都是以上所述的 少、弱、畸精子症(也叫精液异常三联征)。也是中医辨证施治疗效比较好的一类。属于中医少

　　精、精清、精薄范畴。

　　(三)精浆不凝固

　　射精后的精液是凝固的以防精液流出来，经过5-20分钟就开始液化，精浆不凝固分原发性和继发性。西医认为，精液的凝固是由精囊腺所分泌的“凝固因子”有关，原发性精液不凝固：一般是一侧或双侧精囊缺失、精囊发育不良、重复精囊，在治疗上很困难。我们这里只讲继发性精液不凝固：中医认为，精液不凝固属于中医“精清”、“精冷”、“精寒”、“精液稀薄”等范畴。在临床分四个类型。

　　(1)肾气不足证，其表现为精液清冷稀薄不凝固，伴有身体赢弱、乏力气短、面色无华、腰膝酸软、夜尿频多。舌质淡，脉细弱。

　　治疗原则：补肾益精气。

　　(2)命门火衰证，其表现为精液稀薄、清冷如水不凝，伴有外阴两股寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰膝酸软，小便清长频数，舌淡润有齿痕，脉沉微。

　　治疗原则：温补命火。

　　(3)心脾两虚证，其表现精液稀薄，不凝固，伴有心悸头晕，纳少乏力，神疲倦怠，面色无华、失眠多梦。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　治疗原则：健脾益气，养心补血。

　　(4)寒凝血瘀证，精液清稀而冷，拌有阴部刺痛，少腹冷疼，胸肋胀满，情志抑郁，面色晦暗，舌暗紫或有瘀斑，脉细弱。

　　治疗原则：温经散寒，活血化瘀。

　　(四)精液液化不良或精液不液化

　　都知道精液射出后呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，大约经过5-20分钟就逐渐液化，30-40分钟只是部分液化称精液液化不良;如60分钟不液化称做精液不液化。精液不液化在中医属于“精滞”、“静瘀”、’精浊”、”范畴”。中医的理论，精液的正常液化是依赖于阳气的气化作用来完成。现代医学认为，精液的液化石油精液中某些酶(液化因子)决定的，而这些(液化因子)主要来源于前列腺的分泌液，另外尿道球腺的分泌液也有一点点这种作用。

　　精液不液化中医辨证分为：肾阳不足证、阳虚水湿内停证、肾阴亏损证、湿热下注证、气血瘀阻证。

　　(1)肾阳不足证，其表现精冷不育、精液粘稠不液化，伴有阳痿早泄、畏寒肢冷、尿频多、小便清长、腰膝酸软、目眩耳鸣、舌淡苔薄、脉沉迟而有力。

　　治疗原则：温肾散寒。

　　(2)阳虚水湿内停证，其表现为精液粘稠不液化、不育、小便不利、兼见脘腹痞满、口渴不欲饮，舌淡苔薄腻、脉沉缓、滑。

　　治疗原则：补益脾肾、利湿化浊。