精液异常引起男性不育

　　众所周知，正常精液是由精浆与精子组成的。精浆又是由附属性腺、精囊腺、前列腺的分泌液组成，约占精液总量的95%，其中的主要成分有糖类、电解质、酶类、维生素等。为精子提供能源营养、调节缓冲介质、激发精子活力的作用。但在人类生殖繁衍过程中，起决定作用的还是精子而不是精浆，因为是精子与卵子的结合，才能完成受孕、生育过程。精液的异常又会直接影响精子的质量的，所以不管有没有生育要求，在治疗上还是两者兼顾的。

　　引起男性不孕症的原因很多，主要是精液异常。精液的基本成分是由精浆和精子，有的表现在精浆异常、有的表现在精子异常或精浆、精子异常同时存在。

　　1、精浆异常

　　精浆的主要来源于精囊腺的分泌液大约占60%左右，前列腺的分泌液约30%左右，另外还有附睾、尿道球腺、尿道旁腺所分泌的约占5-10%。在射精过程中，各附属性腺分泌液依次排出的顺序是尿道球腺、尿道旁腺、前列腺，然后是输精管和附睾尾収缩，将精子排入尿道，最后是精囊排空。

　　北京曙光医院的专家表示由附属性腺分泌的精浆，在射精时和精子混合后排出体外形成精液。精浆与精液接触的时间很短暂，但对精子活动、精子代谢、精子获能以及精子受精，都会起到致关重要的作用。

　　1)组成精子的基质，因为精子在附睾中的密度达到几十亿/毫升左右，而精液中的精子密度在6000万/毫升左右，这样使精子有了较大的活动空间。

　　2)在精囊分泌的“凝固因子”作用下，使刚排出体外的精液呈胶冻状态。

　　3)在前列腺分泌的“精液液化”因子的作用下，5-20分钟后刚刚排出的胶冻状精液开始液化，这种液化因子还可以使宫颈管粘液液化。

　　4)精浆的酸碱度在7。2-7。8左右，可中和阴道偏酸环境，有力精子存活。

　　5)维持阴道粘膜一定的渗透性压。

　　6)精浆中的生化物质与精子的活动力以及精子的代谢有关。

　　7)精囊分泌的前列腺素可促使子宫输卵管收缩，有利于精子在女性生殖道内运行。

　　精浆异常包括：精液量过多、过少;精液粘稠度的改变：包括精液液化不良、精液不液化、精液不凝固;脓性精液;血性精液。

　　2、精子异常

　　北京曙光医院的专家指出精子异常包括：无精症、精子减少症、精子过多症、死精症、弱精症、精子畸形症、精子自身免疫症等。

　　根据临床经验，我们将引起男性不育症的精液异常进行了归类，一般分为六个类型：无精症、精子异常三联征(少、弱、畸精子症)、精液不液化、精液不凝固、脓精、血精。

　　(一)无精症

　　无精症又有原发性无精和继发性无精之分。原发性无精子症是经过睾丸活检看不到生精细胞，这种情况常为中枢性无精，可以用中药和激素调节，但疗效不容乐观;继发性无精，睾丸活检有生精细胞，精液中却查不到精子，但造影可查到病变部位，这可能是输精管道炎性粘连，增生物阻塞等原因，如附睾尾和输精管粘连，可切除粘连部位，直接作附睾-输精管吻合术，疗效立竿见影。

　　(二)精子异常三联征(少、弱、畸精子症)

　　一次性射精的精液中所含精子数为精子的密度。就是取液化后混匀的精液一滴滴在玻片上，加盖玻片后，在高倍视野下观察5个视野，取平均数乘以10的6次方/毫升，即为粗略的精子数。正常人精子计数存在明显的个体差异，就是同一个人在不同时间内差异也较大。世界卫生组织规定参考值为 〉2千万/毫升，如果低于这个密度，而且3次检查均低者就可诊断少精症。

　　精子活力包括精子活率和精子的活动力。活率：是指活精子数目是测定活精子与死精的定量方法，在400倍镜下观察100个不同视野内精子，计数精子数算出百分比，即精子的活率。精子的活动力：取一滴精液滴在清洁的玻片上，加盖玻片，放置37度室温1分钟，高倍镜下随机选择10个视野，观察精子活动的动态。但精子活动力检测受时间、温度、精液液化程度的影响。