精索静脉曲张的治疗方法

　　(四)手术治疗

　　肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分支和侧支时，不宜行栓塞术。通常精索内静脉栓塞术适合于以前做过腹股沟区手术和精索静脉结扎者，在这种情况下如再做第2次手术，有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。一般情况下，精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实后进行。栓塞材料一般有硬化剂如5％鱼肝油酸钠、明胶海绵、金属丝线圈、可脱离气囊等。应注意如栓塞材料不符合要求，则可成为栓子进入循环系统，造成严重后果。

　　主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

　　(三)经腹腔镜精索静脉结扎术

　　2．禁忌证①腹膜后精索静脉结扎术术后复发者；②腹腔内炎症病变曾做过剖腹术者。

　　(一)一般治疗　　无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术，以免影响以后的生育能力。

　　1．经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：　又分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点。　　

精索静脉曲张的治疗方法总结 简介： 精索静脉曲张的治疗方法有一下几种方法： 　　(一)一般治疗　　无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无 ...

精索静脉曲张的治疗方法有以下几种

　　精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50％～80％，总的妊娠率可达25％～31％，比未手术者的12％高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目>10×109／L，术后精液改善率为85％，妊娠率可达70％；若术前精子数目<10×109／L，精液改善率仅为35％，妊娠率仅27％。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。

　　(二)栓塞治疗

　　1．适应证①不适合局麻的患者和复发者；②以前腹股沟区做过手术者。

　　精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。