精索静脉曲张手术治疗

    3.2 精索静脉曲张的治疗目前仍以手术为主。近年来主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张，尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术治疗指征。临床上最常用的即是本组采用的单纯精索静脉高位结扎术和精索静脉结扎+分流术。精索静脉高位结扎阻断了血液的逆流来源，从而改善曲张静脉血液滞留现象，使阴囊内曲张的静脉萎陷，从而使血液滞留造成的重力因素和逆流带来的毒性物质而引起的睾丸疼痛减轻或消失;转流术血管吻合后，血液由压力高的精索静脉流向压力低的的腹壁下静脉，使淤血的蔓状静脉丛血流通畅，从而改善精索静脉及睾丸的淤血、缺氧状态，有利于造精功能的恢复。关于两种术式的优劣，说法也不尽相同。从理论上讲，分流术较结扎术多增加了一条睾丸血液的回流通道，疗效似应好，但是，从本组123例精索静脉曲张患者（单纯精索静脉高位结扎术组67例/精索静脉结扎+分流术组56例）住院的疗效观察和术后的随访结果来看，两组患者的治疗效果无显著差异。在手术操作方面，进行分流术时为了便于吻合，预防血栓，保证吻合口的良好畅通，缝合时需不断用肝素液冲洗并需配备手术显微镜，从而使手术时间延长，费用增加，患者痛苦增加;而单纯精索静脉高位结扎术操作简便、安全、并发症少、住院时间短且不破坏腹股沟等结构。由此可见，采用简单的单纯精索静脉高位结扎术亦可达到与复杂的分流术一样的效果，因此目前我们在临床上多采用前者，根据我们随访结果来看，种手术方法疗效确切。