慢性附睾炎治疗难点

虽然慢性附睾炎治疗难点有不少，只要您积极配合医生进行诊治治疗此病并不是很难的。

　　中医认为附睾结节的形成与痰瘀有关。病因或是寒湿外袭，客于“肾子”，寒凝脉滞;或是倩志不畅，肝气不舒，气滞血癌;或是急性期失治、误治，病程迁延，久病人络，脉络阻滞。治疗上在辨证论治的同时，要注意加强活血祛换药的使用。急性期结节尚未形成或刚刚形成，便应适当使用活血祛瘀散结药如丹参、赤芍、鸡血藤、川芎、泽兰、毛冬青、姜黄、苏木、五灵脂、穿山甲、蒲黄、三七、延胡索等，以行气活血、化瘀通络。慢性炎症期结节明显时，可选用破血消换药，如桃仁、红花、，血竭、乳香、没药、三棱、莪术、蜇丛、蜇虫、水蛭、虻虫等以加强祛瘀之效。现代药理研究发现活血化瘀药可抑制纤维母细胞的过度增生，并能促进胶原组织的分解，促使增生的病变软化和吸收;同时还可增强吞噬细胞的功能，减少渗出，促进炎性渗出物的吸收，减轻炎症反应，利于炎症的修复。抗生素的早期应用对预防结节形成有一定作用，可以帮助控制感染，利于组织的消退，防止附睾管腔的堵塞。另外，如结节长期疼痛，药物治疗无效，患者又天生育要求，还可行环切切除。
　　附睾炎性结节多继发于慢性附睾炎，位于附睾体、尾部，质地较硬，部分患者无自觉不适，部分患者有隐痛，是造成梗阻性无精子症的主要原因之一。
　　难点之三：如何消除附笔炎所引起的附辈结节
　　附睾肿瘤临床亦很少见。其中80%为良性，恶性肿瘤约占20%。肿瘤多发生于20-40岁性功能活跃时期，多数为单侧病变。肿块多发生于附睾尾部，良性肿瘤表面光滑，界限清楚，呈球形或卵圆形，较小，有弹性感。恶性肿瘤表面不光滑，呈结节状，界限不清，质地硬韧。附睾肿块病理组织学检查可以见到肿瘤细胞。超声检查对于附睾结节的鉴别有重要价值。急性附睾炎超声显示附挛明显肿大，内部回声不均，严重时出现一处或多处低回声区，形态不规整，后方增强。彩色多普勒示 附睾内血管扩张，血流加快。慢性附睾炎超声见附睾尾部增大，回声不均，内见低回声或较强回声结节，界限欠清。彩色多普勒示附睾血流无增多，结节内见少量血流。附辜结核的超声显像与慢性附睾炎相似，但部分可见强回声钙化光点或输精管呈串珠样改变。附宰肿瘤B超虽能显示，但不能区分良恶性。而彩色多普勒可根据肿瘤内的流分布情况判断其良恶度。恶性肿瘤血液丰富，良性肿瘤与其他正常组织血流相似。急性附睾炎和附睾恶性肿瘤都有附睾内血流增多，但炎症时附睾内血管扩张明显，整个附辜都处于充血状态，而恶性肿瘤只是在肿瘤内部血供增加，其余正常组织内血供不增加。
　　附睾丸放线菌病是由动物传染的牛型放线菌侵犯其邻近组织或器官，感染后直接蔓延引起。临床十分罕见，多见于牧民或农民。患者多有放牧史或有其他部位放线菌感染史。偶或有阴囊部坠胀疼痛。检查示附睾有浸润性硬结，有轻度触痛，亦可发生阴囊部位的慢性窦道或溃疡。脓液检查可发现有特征性的灰黄色的菌落颗粒——“硫磺颗粒”。
　　附睾结核多见于中、青年，20一40岁居多。有泌尿系统及其他系统的结核病史。表现为阴囊坠胀不适，另可见尿频、尿急、尿痛、终末血尿、血精等。检查示附宰尾部有不规则的局限性结节，质硬，有轻触痛。结节可与阴囊皮肤粘连，形成慢性冷脓肿及长期不愈合的阴囊部窦道，可能并发睾丸鞘膜积液。输精管增厚变硬，有多处硬结，呈串珠状。
　　慢性附睾炎临床较多见。患者有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎病史。常有阴囊内疼痛，坠胀不适，疼痛可放射至下腹部及股部。检查示附睾增大，有硬结，输精管可增粗。精子肉芽肿临床少见，为精子外溢引起的慢性炎症，可能是下尿路感染或梗阻、外伤等诱因使管壁受损、精子溢至间质所致，缺乏有效的检查方法。临床诊断可参考以下五方面：①发病年龄较轻，多在40岁以下，发病一般无明显诱因，若于外伤后出现肿块，则诊断更为可靠：⑦检查附睾可们及质硬的结节，无或有轻压痛，输精管正常;③超声声像图多为界限清晰的实性较均质低回声团块，不同病理时期团块回声不尽相同;④团块多位于附睾尾部，大多在3.0cm以下，以1.0-2.0cm多见;⑤彩超示多数团块有较丰富的彩色血流，动脉血流呈低速低阻型。