附睾炎的中医之辩

　　2 气血瘀滞证

　　多见于成年人。主要表现为附睾肿大疼痛，可触及肿块，触痛明显。少腹、会阴胀痛，阴囊皮肤红肿，掀热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，活动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。苔黄腻，脉滑数。多见于病久之后，主要表现为睾丸硬结，少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛等。

　　(1)治法：宜为行气活血止血，祛瘀止痛。

　　(2)方药：以橘核丸加减

　　(3)处方：橘核l0g，川楝子10g，木香6g，桃仁15g，玄参10g，益母草10g，海藻10g，昆布10g，红花l0g，荔枝核10g，乳香10g，没药10g。

　　3 肝肾亏虚

　　多为久病，硬结不消，时有隐痛，口干，溲赤腰酸乏力。舌红少苔，脉细数。

　　(1)治法：滋阴化痰散结。

　　(2)方药：　知柏地黄汤合二陈汤加减。

　　(3)处方：知母10g，黄柏10g，山荣英10g，生地10g，怀山药10g，茯苓15g，陈皮10g，法夏10g，白术10g，川板子10g，白芥子l0g，土茯苓 10g，甘草5g。

　　这是在临床治疗的常用的方剂和药物，但还是需要根据临床具体的表现进行加减变化。有些学者认为，慢性附睾炎的中医病因病机为寒痰凝结，浊痰化热。为寒痰凝结者，当温阳化痰散结，用阳和汤、橘核丸、化坚二陈丸加减;浊痰化热者，当清热化痰散结，用消核丸加减; 精窍痰凝者，当通窍化痰散结，用苍附导痰汤加减。　在辨证论治时本证治疗法中常用方剂为金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸等。