藏医的特色疗法——泻下疗法

    【概述】
    藏医泻下法是服用具有下泻功效的方剂将脏腑病邪排出体外，达到治病目的的一种方法。 公元710年唐金城公主嫁吐蕃王赤德祖赞时带去很多汉族的 医学书籍，后被编译成《月王药诊》，此书是现存最早的藏医书籍。书中专章讲述泻下疗法。公元8世纪，宇妥·元丹贡布的《四部医典》也特书两章阐述泻下疗法。后世的藏医名著中皆有专章叙述。此法千余年经久不衰，延用至今。
    【疗法介绍】
    一、操作方法
    1、术前诊察 （1）诊察能否使用泻药（见适应症及禁忌症项）。 （2）诊察施行泻法的时机：疾病已届成熟阶段者；病邪已敛入胃中者；痞瘤已被攻破者；陈旧性疾病已被引发者；病势正当亢盛期者。凡具备上述条件，可以施行泻下法。否则不可滥用。因为，若泻之过早，不能清除病根，过晚，则会促使疾病滋长，都达不到治病目的。（3）察患者体质：凡久病体力衰弱，不能进食，脉象无力，出现细而疾、颤抖、问歇脉者均忌用此法。
    2、术前准备

    （1）缓准备：除了突发性疾病，最短也要在7天前用汤剂或散剂收敛或汇聚已扩散的病邪，攻破痞瘤，促使瘟热等病成熟。如用四味藏木香汤促使瘟热成熟：三果汤促使血热病成熟；三味藏茵陈汤促使胆热病成熟；用大唇马先蒿花、裂萼蔷薇花、小檗皮，猪血、蔓菁膏研未内服，收敛中毒症的毒邪散布；服用姜黄。小檗皮、大黄汤，收敛散布于身体上部的培根木布症。服用硼砂、紫草茸、茜草、山矾叶汤，收敛散布于下体的培根木布症。木布症散于全身者，用猪血、藏木香、芫妻子、沙棘果膏、白糖共研内服收敛之；黄水散布者，用文官木、小檗皮汤收敛之，赤巴病散布者，用藏茵陈、藏木香、小檗皮汤收敛之。血痞瘤刚形成时，先宜用放血疗法泄其血热。若病期已久，则用炒盐、火硝、鹫粪、沙棘果膏、"泽差"芒硝共研细未，长期服用以破之，然后用泻下法治疗。胆痞瘤用黑冰片（野猪粪煅炭）、石榴子、波棱瓜子、白糖研未内服，待攻破后再用泻下法。石痞瘤，用火硝、鸳粪。烧盐、硼砂研未内服，待攻破后用泻下法。虫痞瘤用鹫粪。烧白晌砂、信筒子、阿魏、麝香、紫铆共研内服，待改破后再施泻下法。血管痞瘤，用甘草、大株红景天、沿沟草、鹫粪、白硇砂共研内服，攻破后泻下。水痞瘤，用贝壳煅灰、鹫粪、水虫、冬葵、螃蟹、白硇砂、海金沙研末服用，攻破后泻下。脏腑疬痈及肌、骨、脉道疬痈，先用放血疗法放血后，再用寒水石（制）、银珠、硼砂。白硇砂、喜马拉雅多子芹等共研末服用，待攻破后再用泻下法。

    （2）急准备：急性发作疾病，在施行泻下法的前2天，用煎煮野蒿全草、酒糟之水，温洗全身，再以油脂（热症用新酥油、寒症用植物油）涂擦、按摩全身（除腹部、膀胱外）。如隆盛及腹部坚硬者，宜内服2小勺融酥油、口噙长嘴诃子；隆盛严重者，用轻导泻剂灌肠，便可熄灭隆并能引发赤巴、培根病。总之，隆是泻下法的大敌，其中上行隆在泻下时使人呕吐不止；等火隆使胃腹胀满；下泄隆使下泻不止，并引发零星隆病、虫怒症等，故在行木前首先驯服之，临证慎之。在行术前1天，食用麦粥、油汁以引发培根病、赤巴病；食用豌豆粥、豌豆叶汤以引发培根病；食用青菜汤以引发隆病，特别是血病、赤巴病；食用腐败食物和饮用陈酒酸酒以引发木布病；食用陈旧或腐烂的鱼肉、猪肉以引发培根赤巴合症；食用新鲜鱼、猪肉，以引发中毒症；喝生牛奶以引发虫病、陈旧瘟病、培根等。总之，食饮对各自疾病不利的食物以激发病势。行术的前晚，饮服不加调料、油脂的荨麻汤，再引发病势，使胃腹柔软，并可压抑隆增盛。

    3．施行泻下 （1）清道剂：半夜时温服长嘴诃子、大黄、亚大黄、光明盐、荜茇煎汤。服汤后，能泻者为软腹，肠鸣者为中腹，无反应者为硬腹。根据软硬程度，决定泻剂用量。如是硬腹，为剂量过小，不仅不易下泻疾病，反而会诱发其它疾病；如为软腹，为剂量过大，则造成泄泻不止，损伤正精。上述清道剂有软腹作用，使后服正式泻剂不致引起呕吐，并有防止锐泻剂刺激胃肠等辅助作用。