中西医结合治疗变态反应性鼻炎101例报告

    变态反应性鼻炎，是全身变态反应在鼻粘膜的一种反应。在中医临床学中，属于“鼻鼽”的范畴。1995年7月～2002年10月，用鼻息汤配合特效点按摩及静注细胞色素C联合治疗本病101例，经临床治疗，其疗效良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共101例，其中季节性发作男43例，女25例;常年性发作男24例，女9例，年龄17～45岁，平均31岁;病程最短31天，最长3年，平均563天;均为两侧鼻腔粘膜病变，其每天分泌物少约50ml，多约350ml。平均每天分泌物为200ml。本组病例均按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行诊断和疗效判定。

    1.2 治疗方法 所有患者均给予自拟鼻息汤:辛夷花12g，苍耳子9g，黄芪9g，当归9g，桃仁9g，柴胡6g，桔梗9g;每日1剂，水煎服，分早、中、晚3次温服，15天为1个疗程。随证加减:头两侧疼痛重者，加蜈蚣、牛膝;遇冷风症状加重者，加防风、荆芥;伴口干咽燥者，加天花粉、麦冬;肺气虚寒者，可加入人参、党参;脾虚腹胀便稀者，加木香、厚朴、白术等。同时，用风油精作特效点按摩，其特效点的部位为:沿头颅双侧的蝶颞缝起点，向后上方经顶颞缝一线，用拇指指腹缓慢寻摸条索状压痛点。可分别寻得3～5处压痛明显的条索状压痛点，即为特效点，在本病患者中，其出现的阳性率为100%（此为笔者多年临床之心得）。并辅以百会穴，每天按摩1次。对每个点按摩3min，指力以病人能忍受为度，15天为1疗程。但应避免饥饿和劳累后重力施治。

    其次，用细胞色素C作常规皮试，皮试阴性者，应用5%葡萄糖20ml加细胞色素C30mg，行静脉缓慢注射。一般静注时间控制在10min左右。每日1次，15天为1疗程。

    1.3 疗效判定标准 （1）治愈:发作停止，鼻功能恢复;（2）好转:症状缓解，发作减少;（3）无效:症状未见减轻。

    2 结果

    本组病人经1疗程治疗后，季节性发作病人治愈37例，占36.63%;好转31例，占30.69%;常年性发作病人治愈16例，占15.84%;好转14例，占13.86%;无效3例，占2.97%。其总有效率97.03%，总治愈率52.47%。

    1年后，随访本组病例，复发9例，占8.91%。其复发时，鼻塞、流涕等症状较原治疗前明显减轻约1/2。

    3 讨论

    变态反应性鼻炎，主要与过敏体质、接触过敏原和其他刺激因素有关，有常年性和季节性之分 ［1］ 。多数伴有流清
涕、鼻塞、头额部和头颞侧的胀痛不适等气虚、清阳不升的 综合表现，且多有春秋两季加重的倾向，严重影响工作和学习。

    本组病人运用鼻息汤治疗，其中的辛夷花，性味辛温、入肺、胃经，使胃清阳上升，通于头脑，善治风寒头痛，及鼻渊;苍耳子，性味甘温，祛风通肺窍，散结，此用可解鼻塞之功;黄芪温肺、入脾经，既补脾气、益肺气，又升举清阳;当归甘温和血，入心、肝、脾经，为血中之气药，补血活血，与黄芪共奏“气行则血行”之功;桃仁味苦、甘，性平，主要有破血散瘀，并有抑制过敏抗体生成的作用 ［2］ ，可减轻鼻粘膜的过敏状态;柴胡味苦，性平，有发表和里、退热升阳、和解少阳、疏肝解郁之效。由于肝气郁结，致人体阴阳气血不得正常升降流行，继致头痛、胸胀等，此用宣畅气血、旋转枢机，畅郁阳而化滞阴乃能疏肝解郁。桔梗，宣散肺气，疏风解表，引药上行，与黄芪、柴胡同用，升提阳气，则清涕可止。运用风油精作特效点按摩，能驱风散寒，通经活络。配合百会穴的点按，其效更为明显。这主要根据百会穴为阳经之海，总统一身之阳。百会归于督脉，位居巅顶，有居上治下之性，具有升阳举陷，益气固脱之功 ［3］ 。共同达到开通鼻窍，减轻鼻腔粘膜的肿胀及分泌状态。同时，采用细胞色素C静注治疗，可以明显改善鼻腔粘膜的苍白水肿，增强机体抵抗力;并矫正细胞呼吸，增加氧的利用，促进物质代谢 ［4］ 。在预防本病的复发中，可起到一定的作用。