中药治疗慢性盆腔炎的体会

    慢性盆腔炎为妇科一常见病，多发病。是指女性内生殖器，包括子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。由于女性盆腔特殊的解剖关系，其盆腔通过输卵管、子宫、宫颈口与外界相通，加之月经、性生活、分娩、流产及上取节育环等，均给细菌侵入创造了条件，一旦患上慢性盆腔炎，将对妇女的生活质量产生严重影响。临床主要表现为下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多，月经失调等。妇科检查常有子宫活动度受限或固定，两侧或一侧附件区压痛，增厚感。B超检查示附件区增粗，陶氏腔积液。如有输卵管积水或炎性包块，可显示液性暗区。西医治疗除支持、对症、抗炎外，尚无更好对策。笔者在长期临床实践中发现运用中药内服外用，可取得一定疗效，简述如下。

    1 治疗方法

    1.1 内服方 以少腹逐瘀汤为基础方，方中灵脂、蒲黄理气活血，当归、赤芍活血散瘀，元胡、没药活血定痛，炮姜、官桂、小茴香温经散寒，全方共奏温经、活血、止痛之效。根据临床不同证型加减用药，如寒凝气滞者，加香附、艾叶;以气滞血瘀为主者加桃仁、枳壳;以湿热为主者，加黄柏、鱼腥草、败酱草;兼有输卵管积水者，可加猪苓、泽泻;有包块形成可加三棱、莪术破血逐瘀等。

    1.2 外敷方 以活血化瘀、软坚散结为主，自拟方:大黄、芒硝、玄参、皂刺、三七、乳香、没药、冰片;寒凝者加红藤、败酱草;包块形成者加三棱、莪术。以上诸药共研细末、混匀，以食醋或香油调成糊状，平摊于纱布上，固定于下腹正中脐耻间，上用热水袋或热盐袋热熨，每日1～2次，每次1～2h，连用10～20天。

    2 典型病例

    患者，女，38岁，因“反复下腹坠痛、腰酸”来我院就诊。既往体健，22岁完婚，自然分娩两胎，人流1次，曾放置“O”型节育环，后因月经过多自然脱落，近2年反复下腹部不适、腰酸、白带增多、月经不规则，诸症以月经前后加重，重时弯腰困难，曾用各种抗生素，效果不明显。妇检:外阴已婚产型，宫颈Ⅱ°糜烂，子宫后位，活动度差，双附件区压痛，增厚感，无包块，B超示双附件增粗，子宫回声差，诊断为“慢性盆腔炎”。视舌淡苔白腻，脉细。予少腹逐瘀汤加香附、丹参、红藤，服药1周后诸症明显好转，后又加外敷方治疗10天。诸症大减。第2个月于月经前1周服上方5剂，经期停药，月经后第5天外敷方持续用20天，诸症基本消 失，随访1年无复发。

    3 讨论

    慢性盆腔炎散见于中医“?瘕”、“痛经”、“带下”等病中，发病多因分娩、流产、宫腔手术、经期不洁、损伤胞宫、胞脉、正气不足、邪气乘虚而入，造成气血阻滞，冲任失调，寒、湿、热邪蕴积体内，不通则痛，故治疗当以活血化瘀，温经止痛为主，而少腹逐瘀汤正是集上述功效于一身，临床加减运用，效果明显。加之外敷方，解决了患者不坚持服药的矛盾，同时也减少了药物对胃肠道的刺激。借助药力及温热度通过皮肤、孔窍、输穴透入体内，一则改善局部血液循环，促进药物吸收，二则经脉运行，内达脏腑，疏通经络，调和气血，收到事半功倍的效果。点滴体会仅供参考。

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