中西医结合治疗泌尿系结石32例观察

    杨黎明 夏德淑 2005-12-13 13:22:51 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期

    自2000年10月以来，我们观察了采用碎石术加排石冲剂治疗的泌尿系结石患者32例，疗效满意，现介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组32例均来自本院门诊，均根据黄家驷等主编的《外科学》有关泌尿系结石统一诊断标准（临床有疼痛、血尿、排尿间断变换体位后复通，膀胱刺激征，尿检镜下血尿，X线检查平片有结石影，B超检查有强光团和声影等）确诊。其中男19例，女13例;年龄14～62岁，平均40.08岁;肾结石18例，输尿管结石7例，肾结石合并输尿管结石5例，膀胱结石2例;结石直径最小者0.3cm，最大者4.5cm;伴肾轻度积水者5例，除外幼儿、高龄、严重血液、心肺疾病及肝肾功能不全及肾脏重度积水者。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 碎石 采用深圳科达公司研制生产的电磁式体外冲击波碎石机，体位一般多采用仰卧位，工作电压17～20KV，平均治疗放电次数700～2500次，与下一次治疗间隔时间为20～30天。

    1.2.2 中药治疗 排石冲剂（江西南昌济生制药厂生产。由金钱草、车前子、徐长卿、木通、忍冬藤、石韦、瞿麦、冬葵子、滑石等药组成），每次20g，每日3次温开水冲服，于碎石术后连服12日。

    1.3 疗效标准 成功:结石全部排出，临床症状消失，X线平片结石阴影消失或B超检查肾、膀胱、输尿管无强光团及声影。失败:结石虽粉碎，但未能全部排出，临床症状存在，X线平片结石阳影存在或B超检查结石仍存在。

    2 结果32例患者全部成功，其中碎石1次成功者9例，2次成功者17例，3次成功者6例。

    3 典型病例

    患者，女，39岁，2001年2月20日初诊。经常腰痛2年多，突然右侧小腹部绞痛，疼痛涉及会阴部。检查:患者痛苦病容，汗出如豆大，腹软，右下腹部压痛，无反跳痛，肾区叩击痛。实验室检查:血常规正常，尿常规示:潜血（++），高倍镜下红细胞1～2个。B超示:右肾盂内探及一直径约0.7cm大小强光班，后伴声影，并轻度积水。遂给予解痉止痛，患者疼痛消失后施以碎石术，工作电压17KV，放电次数2300次，时间50min。术后服排石冲剂，每次20g，每日3次，连服12天。患者自述，术后第1次尿液呈红色，有碎渣排出，后数日尿中排出结石数枚，最大者如麦粒大小，2001年3月4日再诊，B超示双肾及输尿管无异常。

    4 体会

    泌尿系结石在我区属于常见病、多发病。以往单用药物治疗，疗效相对较差，疗程长，对2cm以上大小结石需手术治疗。目前，我们采用碎石术，定位精确，疗效确切，术后加服中药能提高疗效，缩短疗程。据观察，服用排石冲剂后，可使患者尿量增多，尿液的冲力使结石下移而排出体外。另外，瞿麦等药有止血作用，可改善碎石对肾脏的损伤，减少碎石引起的皮肤出血和肾脏出血，据观察治疗后，患者一般碎石后出现血尿一次。肾区皮肤出血，无须其他处理即可痊愈。

    作者单位: 276400 山东省沂水县人民医院

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