自拟止眩汤治疗颈性眩晕45例

    颈性眩晕属于祖国医学的“眩晕”范畴。祖国医学认为肾精不足，不能生髓而髓海不足，上下俱虚发为眩晕;气血亏虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养皆能发生眩晕;而且素体气虚不能行血以致脉络瘀阻导致清窍失荣又能产生眩晕，正如《医林改错》中“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。《景岳全书·眩晕》认为“无虚不作眩;眩晕之病则上气不足或上虚则眩;其论治当以治虚为主”。 并且认为“头眩属上虚，然不能无涉于下， 盍 艹 上虚者阳中之阳虚也，下虚者阴中之阳虚也;阳中之阳虚者宜治其气，阴中之阳虚者宜补其精;然伐下者必枯于上，滋苗者必灌其根，所以凡治上虚者犹当以兼补气血为最” ［1］ 。

    由此综合景岳所用方剂自拟止眩汤治疗，方中四物汤和血补血，四君子汤益气健脾并大剂量黄芪益气使有形之血生于无形之气，而且黄芪能扩张外周血管促进血液循环改善脑血流量;山茱萸、淮山药、杜仲伍熟地滋阴益精;丹参伍四物汤能活血通络并具有改善局部微循环、减轻水肿、消除炎症之效，川芎又有显著增强脑血流量、改善软脑膜微循环和液态、增加脑血管搏动性流量;葛根能鼓舞胃气上行，生津液又能解肌而且能直接扩张血管增加冠脉血流量和脑血流量并能解除颈项部肌肉痉挛 ［2］ ;羌活能散风寒，胜湿止痛善治肩项背部寒湿疼痛及解除项背部肌肉痉挛;并伍善治头晕之良药天麻，以及为防滋腻之品碍胃之弊配以理气化滞的陈皮。诸药并用共奏气血双补，益肾填精，活血通络，定眩止晕之效，能在一定程度上解除椎-基底动脉痉挛，改善脑部的供血供氧状况，经临床应用观察具有一定的疗效，具有在临床推广应用的价值。

    另外若属于虚兼痰湿中阻型则因嗜酒肥甘饥饱劳倦，伤于脾胃健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升、浊阴不降引起眩晕，原方去熟地加入半夏与方中白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草组成半夏白术天麻汤加减起到燥湿化痰、健脾和胃之功。若属于虚兼肝阳上亢型则因肾阴素亏肝失所养以致肝阴不足或素体阳盛、肝阳上亢发为眩晕;或因长期忧郁、恼怒，气郁化火使肝阴暗耗，风阳升动上扰清空发为眩晕，则原方加入钩藤、龙骨、牡蛎与天麻以起到平肝潜阳，镇肝熄风之效。

    参考文献

    1 赵立勋主核.明·张介宾著.景岳全书.北京:人民卫生出版社，1991，391-396.

    2 阴健，郭力弓.中药现代研究与临床运用（1）.北京:学苑出版社，1994，111.

    作者单位:310007浙江省杭州市中医院

本文由【中医诊疗网】整理：www.zlnow.com