自拟止眩汤治疗颈性眩晕45例

    【摘要】 目的 观察自拟止眩汤治疗颈性眩晕的效果。方法 按随机法将75例患者分自拟止眩汤治疗该病45例为治疗组，30例用颈复康颗粒剂治疗为对照组。结果 治疗组显效率82.2%，总有效率达95.6%;对照组显效率60%，总有效率达80%。两组总有效率比较，差异无显著性意义（P>0.05）;显效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论 自拟止眩汤治疗颈性眩晕明显提高显效率。

    关键词 颈性眩晕 自拟止眩汤 中药治疗

    颈性眩晕是临床上常见的疾病之一，是指各种原因引起的椎动脉供血不足，临床以眩晕为主要表现的一组症候群。为椎动脉型颈椎病的主要症状之一，常易反复发作，属于祖国医学的“眩晕”范畴。目前治疗方法颇多，我们从张介宾“无虚不作眩”入手，考虑“因虚致瘀”为最终结果，结合现代医学，自拟止眩汤治疗该病45例，颇有疗效，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 共有75例颈性眩晕病人，治疗组45例，对照组30例，均系1996年1月～2002年1月就诊的病人，男34例，女41例，年龄27～69岁，平均48.5岁。治疗组，男20例，女25例，年龄27～69岁，平均51岁;对照组，男14例，女16例，年龄29～60岁，平均52.3岁。

    1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的中医病证 诊断疗效标准进行诊断。症状表现:症状为阵发性或持续性眩晕，多于回头转颈、起床卧床、伸屈脖子等头颈体位改变时发生;并常伴有头痛，颈痛，恶心呕吐，胸闷，心慌，出汗异常，视力减弱模糊或记忆力减退甚则晕厥。临床体征:颈椎生理弧度变浅，颈椎棘突偏歪（尤其C 2 、C 3 棘突），颈肌较紧张或两侧紧张度不对称，颈活动不同程度受限，颈椎间孔挤压试验阳性，Adson’S试验阳性。X线检查:颈椎生理曲度变直，颈椎后缘增生，伴项韧带钙化，左右斜位横突孔变尖，钩椎关节增生。所有病例均经颅脑多普勒超声（TCD）检查确定为椎-基底动脉供血不足。并均排除耳源性、眼源性眩晕，神经官能症及颅内肿瘤等疾病。

    2 治疗方法

    2.1 治疗组 采用自拟止眩汤治疗，方由熟地15g，山茱萸15g，淮山药15g，党参15g，白术15g，白芍15g，茯苓12g，当归15g，川芎10g，炙甘草6g，生黄芪30g，葛根30～60g，天麻12g，杜仲15g，羌活12g，陈皮9g，丹参15～30g组成。兼痰湿去熟地加制半夏10g;眩晕严重者选加钩藤15～30g，生龙牡各15～30g;阴虚严重者选加鳖甲15g;阳虚严重者选加巴戟天12g。

    2.2 对照组 采取服用颈复康颗粒剂治疗，由河北承德中药厂生产，批准文号冀卫药准字1999第08193号，规格10g/袋，口服1袋/次，3次/日，15天为一疗程。

    3 结果

    3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》之颈椎病动脉型疗效标准。显效:15天内眩晕症状完全消失，TCD检查椎-基底动脉供血正常;有效:15天内眩晕症状有所减轻，TCD检查椎-基底动脉供血较以前有所改善;无效:15天内眩晕症状无变化或加重，TCD检查椎-基底动脉供血较以前无改变。

    3.2 治疗结果 见表1。

    表1 颈性眩晕患者不同治疗方法疗效比较

    注:χ 2 检验， ˇ P<0.05， △ P>0.05。治疗组显效率明显高于对照组，而有效率比较两组之间差异无显著意义

    4 讨论

    现代医学认为颈性眩晕发病机制主要是颈部肌肉的急、慢性劳损和损伤并发生痉挛、炎症、粘连，使之僵硬，造成颈部力量平衡失调，从而损害了颈椎的外源性稳定性因素，导致椎间排列紊乱，加上颈椎本身不同程度的退行性改变，压迫颈椎动脉，使颈椎动脉变窄、扭曲，使血液动力改变，引起头晕耳鸣、颈项酸痛、头痛等症状。