对中西医结合学科及专业发展几个问题的思考

    医学是自然科学与社会科学的交叉学科，因为作为医学实践的主体的医生和作为认识客体的病人，都不仅具有作为一种动物的自然属性，而且具有作为社会人的社会属性，不同的人还有不同的心理和行为方式等等。

    笔者认为，中西医两种医学体系，虽然形成于不同的时代，有不同的哲学基础和技术基础，但均有其可取之处，各有其理论和实践上的优势，在具体到对某一具体的疾病，两种医学的认识不可能水火不相容，只是各人的角度、认识方法有异，看到的重点或关注的重点有差异，应当取长补短，互相补充，从而得出较为全面的、正确的认识。两种医学的治疗手段可能不同，谁高谁低，谁优谁劣，首先应尊重临床实际疗效，不能凭主观臆断。笔者认为，在现阶段中西医结合不仅是可能的，而且是必须的，尤其在临床各科，发展前景是良好的。

    4.中西医结合专业的建设和发展势头良好

    中西医结合学科首先在研究生层次中得到承认，在研究生招生学科目录中，中西医结合又分为中西医结合基础、中西医结合临床两个次一级学科。但在本科层次中，则至今未被正式列入医学本科招生专业目录，教育部仅对西部地区个别高校将之作为目录外专业给予特批，这当中可能有管理方面的因素，但主要的可能还是认为中西医结合作为一门新的学科尚不成熟。但全国各高等中医药院校的办学实践却早已突破了上述本科学科目录规范的限制，上世纪90年代以来，中西医结合本、专科专业不仅迅速在全国各中医药院校发展起来，而且很快成为各中医药院校最具有特色的优势专业，无论在招生和就业上，优势都十分明显，因而其规模发展之快相对于其他中医传统专业可谓有天壤之别。这反映了社会对中西医结合专业人才的需求，预示了中西医结合学科及专业的良好发展前景。

    5.中西医结合专业教材建设欣欣向荣

    随着中西医结合专业建设和发展的需要，中西医结合专门教材的编辑出版也欣欣向荣，本科层次、大专层次的中西医结合教材已经出版了若干套，绝大部分真正意义上的中西医结合教材都是在临床各科的层次，很少有基础方面的。有少数基础理论方面的专著，虽然冠之以中西医结合某某学之名，实际上还不成体系，内容并不丰富，框架显得相当薄弱。笔者认为，教材(含专著)的现状反映了中西医结合学科建设与发展的实际情况，当前多种版本的教材各有特色和优势，互相之间有竞争，对学科建设发展有好处。编写体例上差别较大，有的以西医病名病种为纲，有的以中医病名病种为纲，有的则中、西两种病名病种并列，究竟何种处理恰当，值得讨论，但总的原则是应与临床实际情况相一致。各种教材确存在良莠不齐的现象，但我们不主张又回到计划经济时代，全国整齐划一“统编”的老路上去，当然我们要防止粗制滥造的教材进课堂，但更应当防止垄断或变相垄断窒息学科、专业的改革和发展。在当前的发展阶段，不必超越学科发展的现实，勉强编写基础领域的中西医结合教材，但应当积极鼓励和支持这方面的创新性的探索，包括这方面创新教材的编写、出版和使用。

    6.中西医结合专科师资培养是当务之急

    近几年高校招生规模迅速扩大，中西医结合专业学生规模亦迅速扩大，博士、硕士研究生、七年制本硕连读、本科、大专等各个层次发展都很快。就本科、大专层次而言，当前最关键的问题是专业师资队伍的建设。

    中西医结合对临床专科师资的要求比较高，目前中医院校附属医院的教师在数量上严重不足，更重要的是素质上远远达不到对中西医结合教师的要求。随着老一代教师因年龄因素的逐步离岗，已经开始出现青黄不接的断层现象。中西医结合临床各科在当前人才培养方案中，已逐步将中、西课程单独开设改为合并为一门课程来开设，这是符合临床诊疗实际的，是符合中西医结合学科发展方向的，但这对教师的要求比较高。中西医结合临床课教师必须较好地掌握中、西两套医学理论体系，并且有较丰富的中西医结合临床实践，才可能将二者融会贯通，在教学中才能够生动活泼。但这样水平的教师当前很缺乏，一些医学院校刚毕业的学生就走上讲堂，教学效果很令人担忧。笔者认为，各级教学管理部门必须正视这一现实状况，要把中西医结合专业师资培养纳入重要议事日程，采取切实措施，迅速提高师资水平。各个学校应当根据不同的具体情况制定培养提高计划，我们建议将中西医结合专业临床师资培养列入教育发展重要项目，挑选条件好的单位建立培训基地，集中开办各种培训班，特别是3个月至半年左右的专题培训班，可以在短期内有效地解决以上问题。