青风内障

    [主证]头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。

    [证候分析]痰火升扰，流窜经络，上蒙清窍，则头眩目痛。痰火内扰，心神不安，胃失和降，故心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，且口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

    [治法]清热祛痰，和胃降逆。

    [方药]黄连温胆汤加减，方中以陈皮、半夏，茯苓、甘草（二陈汤）为燥湿祛痰、理气和胃的基础；用竹茹，枳实入胆、胃清热，降逆和胃；用黄连清热燥湿，除烦止呕。诸药共奏清热祛痰，和胃降逆之效。

    （三）阴虚风动

    [主证]劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，或观灯火有虹晕，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。

    [证候分析]劳倦太过，阴血亏虚，水不涵木，肝风上旋，以致头眩耳鸣，眼珠胀痛，瞳神微散。阴虚血少，瞳神失养则视物昏朦。观灯火有虹晕，夜卧失眠，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数等皆由阴虚血少，水不制火所致。

    [治法]滋阴养血，柔肝熄风。

    [方药]阿胶鸡子黄汤加减。原方重在滋阴养血，柔肝熄风。虚火尚旺者，方中酌加知母、黄柏、地骨皮、丹皮、赤芍之类降虚火，化瘀消滞。

    （四）肝肾两亏

    [主证]病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身症有头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。

    [证候分析]病久元气衰惫，肝肾精血亏损，目窍失养，神光衰微，故视力减退。视乳头颜色苍白无血色，中央凹陷如杯状，为失于精血濡养所致。既病之后，脉道阻塞，神水瘀滞，故眼珠胀硬不减。头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细等，尽皆肝肾精血不足的全身症。若还兼有面白肢冷，精神倦怠，夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细，则偏肾阳不足。

    [治法]补益肝肾。

    [方药]杞菊地黄丸或肾气丸加减。杞菊地黄丸补益肝肾，用于肝肾精血不足者，若嫌力薄，酌加菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎等。肾气丸是在六味地黄丸滋养肾阴的基础上再加肉桂、附子而成，于水中补火，鼓舞肾气，协调阴阳。适用于本证肝肾不足，肾阳偏虚者。若兼气血不足，可于方中酌加党参、黄芪、当归、白芍、川芎等。

    二、外治

    （一）滴用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻吗心安眼液．每日2次。

    （二）滴用缩瞳剂1％～2％毛果芸香碱液，每日3—4次，亦可视病情而定。

    三、针刺疗法

    参见绿风内障。

    四、其他疗法

    经上述治疗不效，宜结合西医手术治疗。

    [预防]

    本病病因比较复杂，目前尚难从根本上防止发病。一般是从早期诊断和早期治疗方面努力，力求减低对视功能的损害，避免致盲的严重后果。通常采用如下措施：

    一、开展对本病有关知识的宣传，在30岁以上成人中进行普查，以发现早期病例。

    二、临床上凡发现如下可疑本病的患者，应在眼科作进一步检查，明确诊断。

    （一）出现一过性虹视、雾视现象，并伴有头痛，但不能用其他原因解释者。